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摘要：目的：探讨分析急性心肌梗死患者实施护理干预后对心绞痛发生率及其负面情绪的具体影响。方法：收集我院收治的急性心肌梗死68例患者按照随机数字表法分成观察组（在常规护理基础上配合针对性的个体化护理干预）和对照组（实施常规护理干预），对比观察两组患者治疗期间心绞痛发生率，并利用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）评价两组患者治疗前后负面情绪改善情况。结果：观察组心绞痛发生率为29.4%（10/34）明显低于对照组61.8%（21/34），差异对比具有统计学意义（P <0.05）；两组患者经相应的护理干预后，SDS评分以及SAS评分较护理前均有所下降，但观察组患者下降幅度更为显著（P<0.05）。结论：加强急性心肌梗死患者的针对性个体化护理干预可有效降低心绞痛发生率，纾解患者抑郁、焦虑等负面情绪，有利于改善患者的能生活质量。
关键词：急性心肌梗死；护理干预；心绞痛；负面情绪；影响分析
急性心肌梗死是临床较为常见的一种心血管疾病，病死率较高，严重威胁人类的生命健康安全[1]。据临床相关文献资料报道[2]，心血管疾病的发生与发展与患者自身各种心理因素、社会因素、负面情绪等联系紧密，一些不良情绪会增加患者的心理应激反应，使病情进一步加重、恶化。临床护理干预措施可有效缓解患者的心理障碍，使患者保持轻松、积极、乐观的心理状态，减少患者的应激反应，有利于缓解病情[2]，研究有效的护理干预措施显得尤为重要。为进一步探讨护理干预对急性心肌梗死患者心绞痛发生率以及负面情绪的影响，总结有效的护理措施，本文对我院收治的68例患者分别实施常规护理以及在此基础上配合针对性的个体化护理干预的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年7月至2013年12月收治的68例急性心肌梗死患者为研究对象，所有患者均符合WHO在1997年制定的关于急性心肌梗死的诊断标准[3]，同时排除以下情况患者：①心功能分级在II级以上。②存在意识障碍、语言障碍、理解能力低下者。③合并有严重心律失常者。68例患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。本次入选68例患者年龄介于24岁-75岁，其中男43例，女25例；学历文化水平：小学及初中以下学历者15例，高中及大专学历者25例，本科及以上学历者28例。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（34例）和对照组（34例），两组患者的基本资料（包括性别、年龄、学历文化等）方面差異较小，不具有统计学意义（P>0.05），可比性较高。
1.2 方法
对照组所有患者均采取常规护理干预措施，观察组患者在对照组基础上配合针对性的个体化护理干预措施，基本的护理方案是成立一个专门的健康指导小组，让责任护理人员先与患者进行初步接触，了解、掌握患者的家庭背景、社会地位以及心理状态和思想，然后再由健康指导小组内各成员根据患者实际情况，制定一套科学、合理的个体化护理干预方案。具体内容如下：
1.2.1心理护理。由于很多患者对急性心肌梗死的专业知识了解甚少，常常会产生担忧、紧张、恐惧、抑郁、焦虑等负面情绪，医护人员应多与患者交流、沟通，全面了解患者的心理状态及心理障碍后，应采取多种沟通方式及时疏导、纠正患者，多给予患者一些关爱和照顾，让患者感受到温暖和亲切，与患者建立良好的护患关系，尽可能消除患者的心理负担和压力。同时应多向患者讲解一些临床治疗成功的案例，帮助患者建立战胜疾病的信心，积极配合临床治疗及护理工作。
1.2.2健康知识宣教。医护人员每天加强患者及其家属的健康宣教工作，每天持续15-20min左右，可以采取知识讲座、健康知识手册、多媒体、录像等多种手段展开健康知识宣教活动，让患者能够了解急性心肌梗死的发生、发展以及疾病转归与负面情绪之间的联系，提高患者对疾病的科学认识。若患者提出任何问题，应以科学、易懂的原则向患者讲解，提高患者自我保健意识和能力，自觉纠正自己日常生活中可能对疾病治疗有影响的不良行为习惯。
1.2.3呼吸运动指导。医护人员每天应指导患者早、晚进行呼吸运动，呼吸应确保细长、深沉、均匀，每次坚持10min，帮助患者增加机体血氧含量，提高患者的肺活量，在进行呼吸运动的过程中，可以精心挑选一些患者平时比较感兴趣的歌曲随机播放，有利于患者全身放松。
1.3观察指标
应统计记录两组患者在治疗及护理期间心绞痛发生率，采用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）评价两组患者治疗前后负面情绪改善情况。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者治疗期间心绞痛发生率对比。观察组心绞痛发生率为29.4%（10/34）明显低于对照组61.8%（21/34），差异对比具有统计学意义（P <0.05）。
2.2两组患者护理干预前后负面情况改善情况对比。两组患者经相应的护理干预后，SDS评分以及SAS评分较护理前均有所下降，但观察组患者下降幅度更为显著（P<0.05），具体如表2所示。
3.讨 论
很多急性心肌梗死患者从不同的途径得知该病的病死率极高，往往容易出现焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。经临床大多数文献研究报道[3]，一些负面心理情绪会增加机体的应激反应，会使患者心率加快，血压急剧升高，也会增加患者血液中儿茶酚胺的分泌，从而增加心肌耗氧量，提高机体基础代谢率，增加血液黏稠度，大大增加了血小板积聚性，进一步加重病情，最终诱发心绞痛。黄小妍等[4]研究表明，加强患者的护理干预可有效缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，减少患者的心理压力，使患者保持一种健康、积极乐观的心态，帮助患者建立战胜疾病的信心，积极配合临床护理和治疗，有利于控制病情发展，帮助患者尽快康复。本组研究显示，通过加强患者的心理护理，可最大限度消除患者的心理压力和负担；通过加强患者及其家属的健康教育，可提高患者对疾病的科学认识，意识到负面情绪对患者临床治疗效果的危害，增加自我保健意识和能力；通过呼吸调节指导，有利于增加患者的血氧含量，减少心肌耗氧，促进血液循环。本组研究显示，观察组患者心绞痛发生率减少了32.4%，且SDS评分以及SAS评分改善较为显著（P<0.05），与临床大多数文献报道基本相符。
由此可见，加强急性心肌梗死患者的针对性个体化护理干预可有效降低心绞痛发生率，纾解患者抑郁、焦虑等负面情绪，有利于改善患者的能生活质量。
参考文献：
[1]刘凌云，冯丽钦，覃杰，等.预见性护理在冠脉介入治疗术中并发心室颤动的应用[J].中国中医药咨讯，2010，2（12）：18-19.
[2]沈玉枝，刑宇，李新，等.冠状动脉分叉病变介入治疗术后并发症的监护[J].护理实践与研究，2010，7（14）：50.
[3]贾述桂.急性心肌梗死护理中重要生命体征的监测与观察体会[J].中外医学研究，2012，17（6）：102-103.
[4]黄小妍，林楚漫，林茂珍.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死护理体会[J].基层医学论坛，2012，17（12）：1617.
关键词：急性心肌梗死；护理干预；心绞痛；负面情绪；影响分析
急性心肌梗死是临床较为常见的一种心血管疾病，病死率较高，严重威胁人类的生命健康安全[1]。据临床相关文献资料报道[2]，心血管疾病的发生与发展与患者自身各种心理因素、社会因素、负面情绪等联系紧密，一些不良情绪会增加患者的心理应激反应，使病情进一步加重、恶化。临床护理干预措施可有效缓解患者的心理障碍，使患者保持轻松、积极、乐观的心理状态，减少患者的应激反应，有利于缓解病情[2]，研究有效的护理干预措施显得尤为重要。为进一步探讨护理干预对急性心肌梗死患者心绞痛发生率以及负面情绪的影响，总结有效的护理措施，本文对我院收治的68例患者分别实施常规护理以及在此基础上配合针对性的个体化护理干预的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2012年7月至2013年12月收治的68例急性心肌梗死患者为研究对象，所有患者均符合WHO在1997年制定的关于急性心肌梗死的诊断标准[3]，同时排除以下情况患者：①心功能分级在II级以上。②存在意识障碍、语言障碍、理解能力低下者。③合并有严重心律失常者。68例患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。本次入选68例患者年龄介于24岁-75岁，其中男43例，女25例；学历文化水平：小学及初中以下学历者15例，高中及大专学历者25例，本科及以上学历者28例。现将所有患者按照随机数字表法分为观察组（34例）和对照组（34例），两组患者的基本资料（包括性别、年龄、学历文化等）方面差異较小，不具有统计学意义（P>0.05），可比性较高。
1.2 方法
对照组所有患者均采取常规护理干预措施，观察组患者在对照组基础上配合针对性的个体化护理干预措施，基本的护理方案是成立一个专门的健康指导小组，让责任护理人员先与患者进行初步接触，了解、掌握患者的家庭背景、社会地位以及心理状态和思想，然后再由健康指导小组内各成员根据患者实际情况，制定一套科学、合理的个体化护理干预方案。具体内容如下：
1.2.1心理护理。由于很多患者对急性心肌梗死的专业知识了解甚少，常常会产生担忧、紧张、恐惧、抑郁、焦虑等负面情绪，医护人员应多与患者交流、沟通，全面了解患者的心理状态及心理障碍后，应采取多种沟通方式及时疏导、纠正患者，多给予患者一些关爱和照顾，让患者感受到温暖和亲切，与患者建立良好的护患关系，尽可能消除患者的心理负担和压力。同时应多向患者讲解一些临床治疗成功的案例，帮助患者建立战胜疾病的信心，积极配合临床治疗及护理工作。
1.2.2健康知识宣教。医护人员每天加强患者及其家属的健康宣教工作，每天持续15-20min左右，可以采取知识讲座、健康知识手册、多媒体、录像等多种手段展开健康知识宣教活动，让患者能够了解急性心肌梗死的发生、发展以及疾病转归与负面情绪之间的联系，提高患者对疾病的科学认识。若患者提出任何问题，应以科学、易懂的原则向患者讲解，提高患者自我保健意识和能力，自觉纠正自己日常生活中可能对疾病治疗有影响的不良行为习惯。
1.2.3呼吸运动指导。医护人员每天应指导患者早、晚进行呼吸运动，呼吸应确保细长、深沉、均匀，每次坚持10min，帮助患者增加机体血氧含量，提高患者的肺活量，在进行呼吸运动的过程中，可以精心挑选一些患者平时比较感兴趣的歌曲随机播放，有利于患者全身放松。
1.3观察指标
应统计记录两组患者在治疗及护理期间心绞痛发生率，采用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）评价两组患者治疗前后负面情绪改善情况。
1.4 统计学处理
选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
2.1两组患者治疗期间心绞痛发生率对比。观察组心绞痛发生率为29.4%（10/34）明显低于对照组61.8%（21/34），差异对比具有统计学意义（P <0.05）。
2.2两组患者护理干预前后负面情况改善情况对比。两组患者经相应的护理干预后，SDS评分以及SAS评分较护理前均有所下降，但观察组患者下降幅度更为显著（P<0.05），具体如表2所示。
3.讨 论
很多急性心肌梗死患者从不同的途径得知该病的病死率极高，往往容易出现焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。经临床大多数文献研究报道[3]，一些负面心理情绪会增加机体的应激反应，会使患者心率加快，血压急剧升高，也会增加患者血液中儿茶酚胺的分泌，从而增加心肌耗氧量，提高机体基础代谢率，增加血液黏稠度，大大增加了血小板积聚性，进一步加重病情，最终诱发心绞痛。黄小妍等[4]研究表明，加强患者的护理干预可有效缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，减少患者的心理压力，使患者保持一种健康、积极乐观的心态，帮助患者建立战胜疾病的信心，积极配合临床护理和治疗，有利于控制病情发展，帮助患者尽快康复。本组研究显示，通过加强患者的心理护理，可最大限度消除患者的心理压力和负担；通过加强患者及其家属的健康教育，可提高患者对疾病的科学认识，意识到负面情绪对患者临床治疗效果的危害，增加自我保健意识和能力；通过呼吸调节指导，有利于增加患者的血氧含量，减少心肌耗氧，促进血液循环。本组研究显示，观察组患者心绞痛发生率减少了32.4%，且SDS评分以及SAS评分改善较为显著（P<0.05），与临床大多数文献报道基本相符。
由此可见，加强急性心肌梗死患者的针对性个体化护理干预可有效降低心绞痛发生率，纾解患者抑郁、焦虑等负面情绪，有利于改善患者的能生活质量。
参考文献：
[1]刘凌云，冯丽钦，覃杰，等.预见性护理在冠脉介入治疗术中并发心室颤动的应用[J].中国中医药咨讯，2010，2（12）：18-19.
[2]沈玉枝，刑宇，李新，等.冠状动脉分叉病变介入治疗术后并发症的监护[J].护理实践与研究，2010，7（14）：50.
[3]贾述桂.急性心肌梗死护理中重要生命体征的监测与观察体会[J].中外医学研究，2012，17（6）：102-103.
[4]黄小妍，林楚漫，林茂珍.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死护理体会[J].基层医学论坛，2012，17（12）：1617.