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【摘 要】 目的：研究分析洛铂_灌注治疗老年人恶性浆膜腔积液的临床效果，为理论研究提供临床依据。方法：选取本院2012年3月—2014年3月期间收治的60例老年恶性浆膜腔积液患者，使用B超进行检查定位胸腔置管，抽净积液。每周一次洛铂30毫克/m2，连续使用半个月，最多进行四次左右的灌注。治疗后评价治疗效果以及不良反应。结果：经过治疗，60例患者均实行了两次左右的灌注，其中显效51例，有效6例，无效3例，总有效率为95%。治疗产生的不良反应有胸部疼痛、血小板减少、发热，经过后期治疗均有所好转。结论：洛铂_灌注治疗老年人恶性浆膜腔积液疗效明显，安全性高，不良反应状况少，具有临床推广价值。
【关键词】 洛铂 灌注 老年患者 浆膜腔 积液 临床疗效
浆膜腔积液在临床治疗中属常见现象，在患病过程中，患者会出现胸腔积液、心包积液等等。出现积液原因一般由恶性肿瘤、结核、心功能不全、肝硬化[1]等等引起。患者发病时，往往积液部位疼痛、乏力、呼吸衰竭，影响正常生活。老年患者作为社会上的弱势群体[2]，身体机能呈现下降趋势，在治疗过程中难度系数较大，针对老年患者浆膜腔积液的治疗也是医学中备受争议的话题。本文使用洛铂_灌注方法治疗老年人恶性浆膜腔积液，观察患者的效果及反应。现将具体内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料分析
选取本院2012年3月—2014年3月期间收治的60例老年恶性浆膜腔积液患者，所有患者均经B超确诊恶性浆膜腔积液，患者血常规、心功能以及肝肾功能均正常。其中男性患者38例，女性患者22例；平均年龄为（56.78±12.36）岁。患者中肺癌22例，胃癌13例，肝癌8例，乳腺癌12例，胰腺癌5例。胸腔积液患者33例，腹腔积液患者27例。本次研究患者及患者家属均知情[3]。
1.2 方法
针对所有患者经过B超进行定位后，胸腹腔留置静脉导管，抽取胸腹腔中的积液，再将洛铂30毫克/m2混合40ml生理盐水灌注到胸腹腔中，再灌注2小时之内叮嘱患者20分钟翻转一次身体，使药物与胸腹腔充分接触[4]，在灌注之前要对患者使用药物止吐。每周一次重复上述过程，为防止不良反应影响治疗，最多进行四次左右的灌注。在无体液流出并且无积液情况下拔出导管。治疗后定期复查，了解患者病情。
1.3 疗效判定
疗效分为显效、有效和无效。显效：在治疗后一个月内，积液全部消失，无复发迹象。有效：在治疗后一个月内，一半以上的积液消失，明显减少。无效：治疗后，积液无变化，继续产生。
1.4 统计学处理
本次研究采用SPSS21.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示。
2 结果
2.1 治疗疗效
经过治疗，60例患者均实行了两次左右的灌注，其中显效51例，有效6例，无效3例，总有效率为95%。
2.2 不良反应
治疗产生的不良反应有胸部疼痛5例、血小板减少4例、发热2例，对症治疗后均有所改善。
3 讨论
恶性浆膜腹腔积液发生的原因有很多，其中包括感染病原体扩散侵犯到浆膜，引起积液。其中，恶性肿瘤和结缔组织疾病是诱发恶性膜腹腔积液的常见原因。患者发病时，往往积液部位疼痛、乏力、呼吸衰竭，影响正常生活。老年患者作为社会上的弱势群体[2]，身体机能呈现下降趋势，在治疗过程中难度系数较大，针对老年患者浆膜腔积液的治疗也是医学中备受争议的话题。肿瘤患者出现膜腹腔积液后预后不佳[5]。医学上针对膜腹腔积液采用局部治疗的方法，腔内注射生物剂，有效提高药物浓度，延长药物与肿瘤接触时间，杀死肿瘤细胞，不良反应小，在治疗中是首选方案。近些年来，关于膜腹腔积液的治疗方式一直不断更新，洛铂_灌注治疗以其不良反应小，疗效显著等特点脱颖而出。洛铂主要用于治疗乳腺癌、肺癌和慢性粒细胞白血病[6]，能够抑制肿瘤细胞扩散。在实行洛铂_灌注过程中患者不良反应明显时，要根据患者情况酌情减少剂量。洛铂_灌注与肿瘤接触时间长，肿瘤复发几率小。洛铂化学酸碱度接近人体值，对人体刺激较小。洛铂溶解度高，对人体物理刺激小。
综上所述，洛铂_灌注治疗老年人恶性浆膜腔积液可控制积液产生，治疗效果较好，操作过程简便，不良反应相对较小。针对老年晚期肿瘤患者，这种治疗方法可以作为新的选择应用于临床中。本次研究分析观察时间较短，远期疗效与不良反应情况有待于进一步观察，随着科学技术的不断发展，关于老年人恶性浆膜腔积液的治疗方式不断更新，联合用药治疗需要在临床中进一步考察，根据老年患者的身体状况，治疗方案的选择也是应该不断研究的问题。
参考文献
[1] 刘驰华. 55例多浆膜腔积液临床观察[J]. 中国医学创新，2013，10（22）：137—139.
[2] 田欣，张振勇，吴丽娜， 吴荣. 洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液的临床观察[J]. 临床肿瘤学杂志，2013，18（8）：740—741.
[3] 张欣，胡毅，汪进良，张素洁，陶海涛，孙京，吴柏寿. 重组人 p53 腺病毒腔内灌注治疗胸腹腔恶性积液 34 例疗效观察[J]. 解放军医学院学报，2013，34（7）：671—692.
[4] Stegh AH. Targeting the p53 signaling pathway in Cancer therapy -the promises，challenges and perils[J]. Expert Opin Ther Targets，2012，16（1）：67-83.
[5] Stegh AH. Targeting the p53 signaling pathway in Cancer therapy -the promises，challenges and perils[J]. Expert Opin Ther Targets，2012，16（1）：67-83.
[6] 翟立广，苗振静，马旭辉，等. 恩度联合洛铂腔内灌注治疗顽固性恶性胸（腹） 腔积液的临床观察[J]. 实用癌症杂志，2011，26（ 4） ： 413 - 415.
【关键词】 洛铂 灌注 老年患者 浆膜腔 积液 临床疗效
浆膜腔积液在临床治疗中属常见现象，在患病过程中，患者会出现胸腔积液、心包积液等等。出现积液原因一般由恶性肿瘤、结核、心功能不全、肝硬化[1]等等引起。患者发病时，往往积液部位疼痛、乏力、呼吸衰竭，影响正常生活。老年患者作为社会上的弱势群体[2]，身体机能呈现下降趋势，在治疗过程中难度系数较大，针对老年患者浆膜腔积液的治疗也是医学中备受争议的话题。本文使用洛铂_灌注方法治疗老年人恶性浆膜腔积液，观察患者的效果及反应。现将具体内容报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料分析
选取本院2012年3月—2014年3月期间收治的60例老年恶性浆膜腔积液患者，所有患者均经B超确诊恶性浆膜腔积液，患者血常规、心功能以及肝肾功能均正常。其中男性患者38例，女性患者22例；平均年龄为（56.78±12.36）岁。患者中肺癌22例，胃癌13例，肝癌8例，乳腺癌12例，胰腺癌5例。胸腔积液患者33例，腹腔积液患者27例。本次研究患者及患者家属均知情[3]。
1.2 方法
针对所有患者经过B超进行定位后，胸腹腔留置静脉导管，抽取胸腹腔中的积液，再将洛铂30毫克/m2混合40ml生理盐水灌注到胸腹腔中，再灌注2小时之内叮嘱患者20分钟翻转一次身体，使药物与胸腹腔充分接触[4]，在灌注之前要对患者使用药物止吐。每周一次重复上述过程，为防止不良反应影响治疗，最多进行四次左右的灌注。在无体液流出并且无积液情况下拔出导管。治疗后定期复查，了解患者病情。
1.3 疗效判定
疗效分为显效、有效和无效。显效：在治疗后一个月内，积液全部消失，无复发迹象。有效：在治疗后一个月内，一半以上的积液消失，明显减少。无效：治疗后，积液无变化，继续产生。
1.4 统计学处理
本次研究采用SPSS21.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示。
2 结果
2.1 治疗疗效
经过治疗，60例患者均实行了两次左右的灌注，其中显效51例，有效6例，无效3例，总有效率为95%。
2.2 不良反应
治疗产生的不良反应有胸部疼痛5例、血小板减少4例、发热2例，对症治疗后均有所改善。
3 讨论
恶性浆膜腹腔积液发生的原因有很多，其中包括感染病原体扩散侵犯到浆膜，引起积液。其中，恶性肿瘤和结缔组织疾病是诱发恶性膜腹腔积液的常见原因。患者发病时，往往积液部位疼痛、乏力、呼吸衰竭，影响正常生活。老年患者作为社会上的弱势群体[2]，身体机能呈现下降趋势，在治疗过程中难度系数较大，针对老年患者浆膜腔积液的治疗也是医学中备受争议的话题。肿瘤患者出现膜腹腔积液后预后不佳[5]。医学上针对膜腹腔积液采用局部治疗的方法，腔内注射生物剂，有效提高药物浓度，延长药物与肿瘤接触时间，杀死肿瘤细胞，不良反应小，在治疗中是首选方案。近些年来，关于膜腹腔积液的治疗方式一直不断更新，洛铂_灌注治疗以其不良反应小，疗效显著等特点脱颖而出。洛铂主要用于治疗乳腺癌、肺癌和慢性粒细胞白血病[6]，能够抑制肿瘤细胞扩散。在实行洛铂_灌注过程中患者不良反应明显时，要根据患者情况酌情减少剂量。洛铂_灌注与肿瘤接触时间长，肿瘤复发几率小。洛铂化学酸碱度接近人体值，对人体刺激较小。洛铂溶解度高，对人体物理刺激小。
综上所述，洛铂_灌注治疗老年人恶性浆膜腔积液可控制积液产生，治疗效果较好，操作过程简便，不良反应相对较小。针对老年晚期肿瘤患者，这种治疗方法可以作为新的选择应用于临床中。本次研究分析观察时间较短，远期疗效与不良反应情况有待于进一步观察，随着科学技术的不断发展，关于老年人恶性浆膜腔积液的治疗方式不断更新，联合用药治疗需要在临床中进一步考察，根据老年患者的身体状况，治疗方案的选择也是应该不断研究的问题。
参考文献
[1] 刘驰华. 55例多浆膜腔积液临床观察[J]. 中国医学创新，2013，10（22）：137—139.
[2] 田欣，张振勇，吴丽娜， 吴荣. 洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液的临床观察[J]. 临床肿瘤学杂志，2013，18（8）：740—741.
[3] 张欣，胡毅，汪进良，张素洁，陶海涛，孙京，吴柏寿. 重组人 p53 腺病毒腔内灌注治疗胸腹腔恶性积液 34 例疗效观察[J]. 解放军医学院学报，2013，34（7）：671—692.
[4] Stegh AH. Targeting the p53 signaling pathway in Cancer therapy -the promises，challenges and perils[J]. Expert Opin Ther Targets，2012，16（1）：67-83.
[5] Stegh AH. Targeting the p53 signaling pathway in Cancer therapy -the promises，challenges and perils[J]. Expert Opin Ther Targets，2012，16（1）：67-83.
[6] 翟立广，苗振静，马旭辉，等. 恩度联合洛铂腔内灌注治疗顽固性恶性胸（腹） 腔积液的临床观察[J]. 实用癌症杂志，2011，26（ 4） ： 413 - 415.