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摘要：本文首先论述了临床检验过程中存在的一些问题，随后从医学检验流程的质量出发，论述了医学检验误差的主要因素，并详细的分析了医学检验方法的标准化和检验流程的质量控制措施。
关键词：临床检验 质量控制 问题 措施
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.596
【中图分类号】R9【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0367-02
随着临床医学检验技术的快速发展，对于疾病的临床诊治，医学检验结果产生着至关重要的作用；另外，临床医学检验还能够使人们加强对疾病知识的认识，而临床检验学是疾病的诊治、预后及预防保健中的一个重要手段。因此，临床医学检验中，一定要做好质量控制，保证检验的整个过程中均贯穿质量控制，确保检验结果的准确性。
1 医学检验流程的质量
1.1 医学检验流程质量控制的重要性。医院在临床医学检验中应对监控内容和实验检验项目的具体流程进行有效的控制，首先，应确认检验流程的可行性，并对不可控的项目进行分析和讨论，同时提出相应的解决办法，避免临床医疗事故的发生；其次，对各检验室之间检验结果的准确度应进行综合性的分析，因各检验室的检验内容与方法不一致，造成同一病例检验结果的不同，所以要针对各检验室的检验质量进行定期的评价和评测，从实际需要和检测项目出发，切实的做好医疗检验的质量管理。
1.2 检验仪器及试剂的质量。医学检验中仪器和试剂的质量也是影响检验质量的重要因素之一，检验人员必须按照检验流程的正确操作方法进行检验，并在规定时间内对检验仪器进行保养和维护，同时对一个检验项目的多台仪器的检验结果进行对比分析，做到检验结果和检验报告的一致。在应用试剂时应确保试剂的功能，切不能使用过期的检验试剂，以免造成检验结果的失真。
2 临床检验过程中存在的问题
2.1 临床检验中的非病因素对检验结果的影响。影响检验结果的因素有很多，有些因素是非病因素引起的检验结果不真实，例如：临床医生告知不足，病人对饮食、平时运动、经期、服用药物、情绪等因素不加注意，影响了检验的结果。也有一些因素是采集过程中引起的，例如：样本采集的时间、数量、部位、方法、采集环境等不正确导致检验结果与病人病症不稳合，影响了临床诊断。临床检验质量控制不及时也会对检验结果产生影响，例如：样本采集后忘了做检验，等补做检验时样本失去了原有特性，造成检测结果失控。检验器皿和试剂的质量也会影响到检验结果的准确性。
2.2 临床检验中科研人员对检验结果的影响。现阶段，医院检验科室人员的技术力量和设备相对薄弱，其中有部分因素是由于检验人员的知识水平和实际技术水平不够，从而影响了检验的准确性。检验人员在上岗前没有进行系统的岗位学习，而自身技术水平和检验理论知识不足，引起检验质量观念淡薄，仅以日常工作量为任务，得过且过，完全忽视了检验质量的重要性。检验器皿的陈旧更加影响到检验结果的真实性和可靠性，某些基层医院因自身经济和地方经济的因素，长期没有更换检验设备，有的还超过了国家规定的使用年限，造成检验质量难有保障。
3 临床检验前的质量控制措施
3.1 临床检验前的护理措施。临床检验前要对对病人的姓名、年龄、性别、检验项目、取样部位进行查对并做好相关信息的记录，及时告知病人检验前的注意事项，例如：空腹抽血检验前2周饮食规律要保持平稳，3天内不能食用高脂肪食物，24小时以内不能饮用带有酒精的饮品，并且抽血当天必须要空腹腔12小时以上。
3.2 临床检验中样品的采集。以采血为例，一般采血时间都为清晨早餐以前，其中空腹时间不应超过16小时，采血的体位是以坐躺为主，要求病人在座位休息5到10分种，因为剧烈运动后采集的血脂不同，如病人采血前经过剧烈运动会对检验结果产生影响，取血时压脉带不要超过60秒，采集部位以前臂肘窝正中静脉为宜，如遇特殊情况可以更换采血部位，例如：输液病人的采血可以在对侧的上肢或下肢进行采血，这主要是避免血液被稀释后影响到检验结果的准确性。
4 临床检验中的质量控制
4.1 维护检验仪器。在临床检验过程中，检验仪器的运行状态如何，对于临床医学检验结果会产生着重要影响；日常工作中，检验人员要对其进行相关的保养及日常维护，同时，还要定期检查仪器的功能性运行，保证仪器能够正常使用。一旦检验仪器出现问题，就要及时更换，避免影响检验工作。
4.2 准备检验试剂。在检验过程中，要针对检验项目的规定流程，准备好检验试剂，检验试剂的配制主要是按照其说明书上的规定进行。在临床医学检验过程中，对于试剂的挥发要密切关注，检验试剂的放置要按照操作流程进行，必须放置于冰箱中，如果检验试剂长期没有使用，在使用前，要测试试剂特性，更换不合格的检验试剂。
4.3 分析过程中的质量控制措施。①检查检验仪器，确保仪器能够稳定工作；②保存检验结果数据，并且还要保证保存的检测数据具有法律效应；③要根据标准的操作规程进行项目检验，保证检验的时效性及规范性。
5 临床检验后的质量控制
5.1 判定与审核检验结果随着临床医学检验技术的快速发展，检验逐渐走向自动化与系统化，但是，在自动化与系统化的背后，交接工作也更多，包括：录入检验信息、采样编号、审核检验操作仪器、完成检验报告单、反馈检验结果，这一系列的工作，每项均有不同的负责人，因此，需要工作人员之间高度的配合，保证每个环节均能够顺利进行，避免影响检验结果的准确性。如果检验结果发生信息失真的情况，可以针对近期检验结果，将两者进行对比，同时结合患者的具体情况、临床资料及标本采集情况，对患者的检验结果进行分析评估，保证合理性与准确性。
5.2 建立报告签收制度检验完成后，应该由专人将检验报告单统一送达，避免送达过程中出现错误；另外，临床检验室要针对科室的具体情况，明确规定检验报告单的保存方法及时间，便于对于检验结果进行复查。
综上所述，临床医学检验数据应做到及时、准确、可靠，通过检验质量控制来确保检验结果的真实性，随着医学技术的发展，检验人员在工作实践中要不断的提升业务能力和专业水平，帮助检验医学进步，推动临床医学发展。
参考文献
[1] 程玲娟.检验标本分析前质量控制的重要性[J].医技与临床，2012，16（8）
[2] 沙薇，沙莉，安晶红，等.论临床医学检验质量控制的若干问题[J].中外医疗，2011，30（10）
关键词：临床检验 质量控制 问题 措施
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.596
【中图分类号】R9【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0367-02
随着临床医学检验技术的快速发展，对于疾病的临床诊治，医学检验结果产生着至关重要的作用；另外，临床医学检验还能够使人们加强对疾病知识的认识，而临床检验学是疾病的诊治、预后及预防保健中的一个重要手段。因此，临床医学检验中，一定要做好质量控制，保证检验的整个过程中均贯穿质量控制，确保检验结果的准确性。
1 医学检验流程的质量
1.1 医学检验流程质量控制的重要性。医院在临床医学检验中应对监控内容和实验检验项目的具体流程进行有效的控制，首先，应确认检验流程的可行性，并对不可控的项目进行分析和讨论，同时提出相应的解决办法，避免临床医疗事故的发生；其次，对各检验室之间检验结果的准确度应进行综合性的分析，因各检验室的检验内容与方法不一致，造成同一病例检验结果的不同，所以要针对各检验室的检验质量进行定期的评价和评测，从实际需要和检测项目出发，切实的做好医疗检验的质量管理。
1.2 检验仪器及试剂的质量。医学检验中仪器和试剂的质量也是影响检验质量的重要因素之一，检验人员必须按照检验流程的正确操作方法进行检验，并在规定时间内对检验仪器进行保养和维护，同时对一个检验项目的多台仪器的检验结果进行对比分析，做到检验结果和检验报告的一致。在应用试剂时应确保试剂的功能，切不能使用过期的检验试剂，以免造成检验结果的失真。
2 临床检验过程中存在的问题
2.1 临床检验中的非病因素对检验结果的影响。影响检验结果的因素有很多，有些因素是非病因素引起的检验结果不真实，例如：临床医生告知不足，病人对饮食、平时运动、经期、服用药物、情绪等因素不加注意，影响了检验的结果。也有一些因素是采集过程中引起的，例如：样本采集的时间、数量、部位、方法、采集环境等不正确导致检验结果与病人病症不稳合，影响了临床诊断。临床检验质量控制不及时也会对检验结果产生影响，例如：样本采集后忘了做检验，等补做检验时样本失去了原有特性，造成检测结果失控。检验器皿和试剂的质量也会影响到检验结果的准确性。
2.2 临床检验中科研人员对检验结果的影响。现阶段，医院检验科室人员的技术力量和设备相对薄弱，其中有部分因素是由于检验人员的知识水平和实际技术水平不够，从而影响了检验的准确性。检验人员在上岗前没有进行系统的岗位学习，而自身技术水平和检验理论知识不足，引起检验质量观念淡薄，仅以日常工作量为任务，得过且过，完全忽视了检验质量的重要性。检验器皿的陈旧更加影响到检验结果的真实性和可靠性，某些基层医院因自身经济和地方经济的因素，长期没有更换检验设备，有的还超过了国家规定的使用年限，造成检验质量难有保障。
3 临床检验前的质量控制措施
3.1 临床检验前的护理措施。临床检验前要对对病人的姓名、年龄、性别、检验项目、取样部位进行查对并做好相关信息的记录，及时告知病人检验前的注意事项，例如：空腹抽血检验前2周饮食规律要保持平稳，3天内不能食用高脂肪食物，24小时以内不能饮用带有酒精的饮品，并且抽血当天必须要空腹腔12小时以上。
3.2 临床检验中样品的采集。以采血为例，一般采血时间都为清晨早餐以前，其中空腹时间不应超过16小时，采血的体位是以坐躺为主，要求病人在座位休息5到10分种，因为剧烈运动后采集的血脂不同，如病人采血前经过剧烈运动会对检验结果产生影响，取血时压脉带不要超过60秒，采集部位以前臂肘窝正中静脉为宜，如遇特殊情况可以更换采血部位，例如：输液病人的采血可以在对侧的上肢或下肢进行采血，这主要是避免血液被稀释后影响到检验结果的准确性。
4 临床检验中的质量控制
4.1 维护检验仪器。在临床检验过程中，检验仪器的运行状态如何，对于临床医学检验结果会产生着重要影响；日常工作中，检验人员要对其进行相关的保养及日常维护，同时，还要定期检查仪器的功能性运行，保证仪器能够正常使用。一旦检验仪器出现问题，就要及时更换，避免影响检验工作。
4.2 准备检验试剂。在检验过程中，要针对检验项目的规定流程，准备好检验试剂，检验试剂的配制主要是按照其说明书上的规定进行。在临床医学检验过程中，对于试剂的挥发要密切关注，检验试剂的放置要按照操作流程进行，必须放置于冰箱中，如果检验试剂长期没有使用，在使用前，要测试试剂特性，更换不合格的检验试剂。
4.3 分析过程中的质量控制措施。①检查检验仪器，确保仪器能够稳定工作；②保存检验结果数据，并且还要保证保存的检测数据具有法律效应；③要根据标准的操作规程进行项目检验，保证检验的时效性及规范性。
5 临床检验后的质量控制
5.1 判定与审核检验结果随着临床医学检验技术的快速发展，检验逐渐走向自动化与系统化，但是，在自动化与系统化的背后，交接工作也更多，包括：录入检验信息、采样编号、审核检验操作仪器、完成检验报告单、反馈检验结果，这一系列的工作，每项均有不同的负责人，因此，需要工作人员之间高度的配合，保证每个环节均能够顺利进行，避免影响检验结果的准确性。如果检验结果发生信息失真的情况，可以针对近期检验结果，将两者进行对比，同时结合患者的具体情况、临床资料及标本采集情况，对患者的检验结果进行分析评估，保证合理性与准确性。
5.2 建立报告签收制度检验完成后，应该由专人将检验报告单统一送达，避免送达过程中出现错误；另外，临床检验室要针对科室的具体情况，明确规定检验报告单的保存方法及时间，便于对于检验结果进行复查。
综上所述，临床医学检验数据应做到及时、准确、可靠，通过检验质量控制来确保检验结果的真实性，随着医学技术的发展，检验人员在工作实践中要不断的提升业务能力和专业水平，帮助检验医学进步，推动临床医学发展。
参考文献
[1] 程玲娟.检验标本分析前质量控制的重要性[J].医技与临床，2012，16（8）
[2] 沙薇，沙莉，安晶红，等.论临床医学检验质量控制的若干问题[J].中外医疗，2011，30（10）