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摘要：目的：通过一段时间的门诊不合格西药处方进行分析，提出相应的改进措施以提高处方质量,加强合理用药。
方法：对2013年7月到12月半年门诊的186765张西药处方进行分析,根据《处方管理办法》的原则对于不合格处方进行具体分类并且进行原因分析。
结果：不合格处方占所查处方的1.00 %，主要表现在用法、用量、疗程不合理，重复用药，不必要的联合用药，未注明分服，无指证使用抗生素，诊断不全或不符。
结论：要定期开展处方分析，对提高医院药学人员审方能力,保证合理用药具有重要的意义,同时临床医师也应提高药学知识水平,以便能更好地防治疾病、提高药物疗效、减少药物的不良反应的发生。
关键词：处方分析 门诊处方
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.579
【中图分类号】R-1【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0356-01
《处方管理办法》的实行加强了处方书写、调剂、使用、保管的规范化管理,对提高处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全起到重要作用。本文就我院《处方管理办法》的贯彻落实情况,随机抽查2013年下半年门诊的186765张西药处方进行分析,并对不合格处方提出改进措施，现报道如下：
1 资料与方法
随机抽取2013年7～12月共6个月门诊处方共计186765张,将其中不合理用药处方按用法用量疗程不合理，重复用药，不必要的联合用药，未注明分服，无指证使用抗生素，诊断不全或不符等6类进行分类并提出改进方案。
2 结果
表1 2013年门诊处方基本分析
时间处方（张）不合格处方（张）合格处方（张）处方合格率（%）
07月300903292976198.91
08月288053022850398.95
09月305723173025598.96
10月287383012843798.95
11月309962983069899.04
12月375643073725799.18
总和186765185418491199.01
表2 不合理用药处方统计
分类处方（张）占不合理处方比例（%）占总数比例（%）
用法、用量、疗程不合理97252.430.52
重复用药37220.060.20
不必要的联合用药20711.160.11
未注明分服1035.560.05
无指证使用抗生素593.180.03
诊断不全或不符1417.610.07
3 讨论
3.1 基本处方分析。按月统计处方合格率，由98.91%提高到99.18%，临床合理用药水平逐步提高。
3.2 分析不合理处方原因。
3.2.1 用法、用量、疗程不合理。稀释粘痰药乙酰半胱胺酸（易维适）3次/天 0.6mg/次，而其说明书中指出该药用法为3次/天 0.2mg/次。
3.2.2 重复用药。治疗镇咳祛痰，同时应用复方甘草片和复方甘草合剂，两种药主要成分相同，属于重复用药，加大了患者不良反应的危险。
3.2.3 不必要的联合用药。解痉药与胃肠动力药同时使用，山莨菪碱为抗胆碱药，缓解胃肠道平滑肌蠕动，与莫沙必利连用产生功能性拮抗作用。
3.2.4 未注明分服。肠道活菌剂与杀菌剂合用未注明分开服用，如地衣芽孢杆菌活菌胶囊与头孢克肟胶囊同开在一张处方上，若同时服用，地衣芽孢杆菌活菌胶囊的疗效将显著降低，如必须联合应用，应注明分服。
3.2.5 无指证使用抗生素。诊断为感冒，处方中应用抗生素。普通感冒大部分是由于风寒或风热引起，只要对症治疗就可，没有必要使用抗生素。
3.2.6 诊断不全或不规范。如诊断为高血压，糖尿病，处方中开降血脂药。根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》相关规定，进行处方点评是医疗改革的主要内容，也是提高医疗质量的主要措施[1]。调查结果显示，笔者所在医院由于使用电子处方已经不存在书写不规范处方，主要是不合理处方，其中用法、用量、疗程不合理占不合理处方的52.43%,这说明临床医生对一些药品的用法用量适应症还不是很熟悉，医院应进一步加强这方面的培训教育。
处方点评制度实施后，笔者所在医院处方质量明显提高，但仍存在一些问题，因此，为保障患者用药安全、有效、合理，应积极开展处方点评工作。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部令(第53号)处方管理办法[s].2007
方法：对2013年7月到12月半年门诊的186765张西药处方进行分析,根据《处方管理办法》的原则对于不合格处方进行具体分类并且进行原因分析。
结果：不合格处方占所查处方的1.00 %，主要表现在用法、用量、疗程不合理，重复用药，不必要的联合用药，未注明分服，无指证使用抗生素，诊断不全或不符。
结论：要定期开展处方分析，对提高医院药学人员审方能力,保证合理用药具有重要的意义,同时临床医师也应提高药学知识水平,以便能更好地防治疾病、提高药物疗效、减少药物的不良反应的发生。
关键词：处方分析 门诊处方
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.579
【中图分类号】R-1【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0356-01
《处方管理办法》的实行加强了处方书写、调剂、使用、保管的规范化管理,对提高处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全起到重要作用。本文就我院《处方管理办法》的贯彻落实情况,随机抽查2013年下半年门诊的186765张西药处方进行分析,并对不合格处方提出改进措施，现报道如下：
1 资料与方法
随机抽取2013年7～12月共6个月门诊处方共计186765张,将其中不合理用药处方按用法用量疗程不合理，重复用药，不必要的联合用药，未注明分服，无指证使用抗生素，诊断不全或不符等6类进行分类并提出改进方案。
2 结果
表1 2013年门诊处方基本分析
时间处方（张）不合格处方（张）合格处方（张）处方合格率（%）
07月300903292976198.91
08月288053022850398.95
09月305723173025598.96
10月287383012843798.95
11月309962983069899.04
12月375643073725799.18
总和186765185418491199.01
表2 不合理用药处方统计
分类处方（张）占不合理处方比例（%）占总数比例（%）
用法、用量、疗程不合理97252.430.52
重复用药37220.060.20
不必要的联合用药20711.160.11
未注明分服1035.560.05
无指证使用抗生素593.180.03
诊断不全或不符1417.610.07
3 讨论
3.1 基本处方分析。按月统计处方合格率，由98.91%提高到99.18%，临床合理用药水平逐步提高。
3.2 分析不合理处方原因。
3.2.1 用法、用量、疗程不合理。稀释粘痰药乙酰半胱胺酸（易维适）3次/天 0.6mg/次，而其说明书中指出该药用法为3次/天 0.2mg/次。
3.2.2 重复用药。治疗镇咳祛痰，同时应用复方甘草片和复方甘草合剂，两种药主要成分相同，属于重复用药，加大了患者不良反应的危险。
3.2.3 不必要的联合用药。解痉药与胃肠动力药同时使用，山莨菪碱为抗胆碱药，缓解胃肠道平滑肌蠕动，与莫沙必利连用产生功能性拮抗作用。
3.2.4 未注明分服。肠道活菌剂与杀菌剂合用未注明分开服用，如地衣芽孢杆菌活菌胶囊与头孢克肟胶囊同开在一张处方上，若同时服用，地衣芽孢杆菌活菌胶囊的疗效将显著降低，如必须联合应用，应注明分服。
3.2.5 无指证使用抗生素。诊断为感冒，处方中应用抗生素。普通感冒大部分是由于风寒或风热引起，只要对症治疗就可，没有必要使用抗生素。
3.2.6 诊断不全或不规范。如诊断为高血压，糖尿病，处方中开降血脂药。根据《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》相关规定，进行处方点评是医疗改革的主要内容，也是提高医疗质量的主要措施[1]。调查结果显示，笔者所在医院由于使用电子处方已经不存在书写不规范处方，主要是不合理处方，其中用法、用量、疗程不合理占不合理处方的52.43%,这说明临床医生对一些药品的用法用量适应症还不是很熟悉，医院应进一步加强这方面的培训教育。
处方点评制度实施后，笔者所在医院处方质量明显提高，但仍存在一些问题，因此，为保障患者用药安全、有效、合理，应积极开展处方点评工作。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部令(第53号)处方管理办法[s].2007