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【中圖分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0103—01
妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIHS）是一种以高血压、蛋白尿、水肿为临床特征的多器官功能受损的妊娠并发症，常发生于妊娠20周后，严重危害母婴健康。血细胞分析参数测定简单方便，而且其新的临床意义也逐渐被认识。红细胞体积分布宽度是反映红细胞体积大小变异性的参数，主要应用于贫血的诊断，有研究表明血红蛋白正常情况下RDW可以用来诊断和监测心血管、高血压等慢性疾病[1]。因此，本研究回顾性分析红细胞体积分布宽度（RDW）变化在妊娠高血压综合征患者中的临床意义，报告如下。
1 对象与方法
1.1研究对象一般资料 选取本院院妇产科 2012 年 1月至 2013 年 1 月间收治的 PIHS 患者 56 例，均为单胎、初产，年龄 21 ～ 39 岁，平均27.5岁，妊娠 29 ～ 39 周，平均 33 .5周。所有病例诊断均参照全国高等医学院校教材 《 妇产科学》中妊娠高血压综合征的诊断标准进行诊治。 对照组选择同期健康妊娠孕妇 28 例，均为单胎、初产，平均年龄25.6岁，妊娠 28 ～ 41 周，平均34.6周。 两组孕妇孕前均无心脑血管疾病、高血脂、糖尿病、肝病和肾病等病史。两组患者年龄、孕周等因素比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
1.2检测方法 血细胞分析采用希氏美康XE-2100血球分析仪检测，试剂、质控品、均为厂家原装配套产品，生化指标采用日立7600全自动生化分析仪检测，试剂及质控品由上海复星诊断有限公司提供。
1.3统计方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，各检测参数为正态分布资料采用（ ）表示，两组间比较采用两独立样本t检验，相关分析采用Pearson相关分析；以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠高血压综合征及对照组各指标检测结果
妊娠高血压综合征患者RDW、WBC、CRP高于对照者， Hgb、MCV、白蛋白（Alb）低于对照者，差异有统计学意义，如表1所示。
2.2 妊娠高血压综合征患者各指标相关性分析
妊娠高血压综合征患者RDW与CRP存在相关性，P < 0.05，与WBC的相关系数为0.204，没有统计学意义；其他两项炎症指标也相互存在相关性，P < 0.05；见表2。
3讨论
RDW反映样本中红细胞体积大小的异质性，即反映红细胞大小不等的客观指标，其形成原理如下：在血细胞分析仪测定中，红细胞在电解质溶液中通过特定小孔的一瞬间，计数电路得到一个相应大小的脉冲，脉冲的高度由细胞体积大小决定，不同大小的脉冲信号分别被贮存在一起，计算出相应的体积及细胞数，统计处理而得RDW。由于RDW来自近万个红细胞的检测数据，不但可以克服测量红细胞直径时人为主观影响，更能直接、客观、及时地反映红细胞大小不等程度，且只需在血常规检测中即可获取。
高血压等心血管疾病，以及糖尿病等代谢性疾病是目前最常见的威胁人类健康、影响生活质量的重大疾病之一，研究报道关于RDW与高血压、糖尿病等疾病的相关性，虽然究其具体的调控机制尚未明确但却与上述相关疾病的发生、发展、转归呈现一定关联性[2]。妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，是严重的妊娠并发症之一，也是严重影响孕妇及胎儿生命安全及生活质量的疾病。RDW反映了外周血红细胞体积大小不均一性，各种病因引起的部分红细胞体积增大或减小，均会引起RDW增大。近些年的研究发现，RDW与临床上一些疾病的高死亡率相关，是急性冠状动脉综合征、心肌梗死以及心力衰竭患者死亡率的预测因子[3]。国外一份关于RDW与全因死亡率，高RDW与全因死亡率高度相关[4]。研究报道表明，高血压合并冠心病患者RDW水平比单纯高血压患者明显增高，高血压患者发生冠心病的危险与RDW明显相关[5]。本研究结果显示，妊娠高血压综合征患者RDW高于妊娠对照者， Hgb、MCV低于妊娠对照者，这可能因为炎症性细胞因子[4]增加抑制了红细胞生成素（EPO）的分泌[5]，同时还改变了EPO对其靶细胞的敏感性，导致RDW值升高。相关分析表明，妊娠高血压综合征患者RDW与CRP存在相关性，与WBC的相关系数为0.204，没有统计学意义；表明RDW在监测妊娠高血压综合征中具有一定的作用。
参考文献：
[1] Montagnana M， Cervellin G， Meschi T， et al. The role of red blood cell distribution width in cardiovascular and thrombotic disorders.Clin Chem Lab Med. 2011 Dec 17；50（4）：635-41.
[2] 缪帅，刘彤，李美佳，等.高血压患者红细胞分布宽度及直接胆红素与心房颤动的关系. 天津医药， 2013， 41（6）：593-595.
[3] 董梦舒，吴清华. 细胞分布宽度与冠状动脉粥样硬化性心脏病及其病变程度的相关研究. 重庆医学， 2013， 42（8）：863-865.
[4] Patel KV， Semba RD， Ferrucci L， et al. Red cell distribution width and mortality in older adults： a meta-analysis. J Gerontol A Biol Sci Med Sci， 2010，65（3）：258-65.
[5] Isik T.Is red cell distribution width a marker for hypertension？. Cardiology， 2012， 123（3）：195-196.
妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIHS）是一种以高血压、蛋白尿、水肿为临床特征的多器官功能受损的妊娠并发症，常发生于妊娠20周后，严重危害母婴健康。血细胞分析参数测定简单方便，而且其新的临床意义也逐渐被认识。红细胞体积分布宽度是反映红细胞体积大小变异性的参数，主要应用于贫血的诊断，有研究表明血红蛋白正常情况下RDW可以用来诊断和监测心血管、高血压等慢性疾病[1]。因此，本研究回顾性分析红细胞体积分布宽度（RDW）变化在妊娠高血压综合征患者中的临床意义，报告如下。
1 对象与方法
1.1研究对象一般资料 选取本院院妇产科 2012 年 1月至 2013 年 1 月间收治的 PIHS 患者 56 例，均为单胎、初产，年龄 21 ～ 39 岁，平均27.5岁，妊娠 29 ～ 39 周，平均 33 .5周。所有病例诊断均参照全国高等医学院校教材 《 妇产科学》中妊娠高血压综合征的诊断标准进行诊治。 对照组选择同期健康妊娠孕妇 28 例，均为单胎、初产，平均年龄25.6岁，妊娠 28 ～ 41 周，平均34.6周。 两组孕妇孕前均无心脑血管疾病、高血脂、糖尿病、肝病和肾病等病史。两组患者年龄、孕周等因素比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
1.2检测方法 血细胞分析采用希氏美康XE-2100血球分析仪检测，试剂、质控品、均为厂家原装配套产品，生化指标采用日立7600全自动生化分析仪检测，试剂及质控品由上海复星诊断有限公司提供。
1.3统计方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，各检测参数为正态分布资料采用（ ）表示，两组间比较采用两独立样本t检验，相关分析采用Pearson相关分析；以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠高血压综合征及对照组各指标检测结果
妊娠高血压综合征患者RDW、WBC、CRP高于对照者， Hgb、MCV、白蛋白（Alb）低于对照者，差异有统计学意义，如表1所示。
2.2 妊娠高血压综合征患者各指标相关性分析
妊娠高血压综合征患者RDW与CRP存在相关性，P < 0.05，与WBC的相关系数为0.204，没有统计学意义；其他两项炎症指标也相互存在相关性，P < 0.05；见表2。
3讨论
RDW反映样本中红细胞体积大小的异质性，即反映红细胞大小不等的客观指标，其形成原理如下：在血细胞分析仪测定中，红细胞在电解质溶液中通过特定小孔的一瞬间，计数电路得到一个相应大小的脉冲，脉冲的高度由细胞体积大小决定，不同大小的脉冲信号分别被贮存在一起，计算出相应的体积及细胞数，统计处理而得RDW。由于RDW来自近万个红细胞的检测数据，不但可以克服测量红细胞直径时人为主观影响，更能直接、客观、及时地反映红细胞大小不等程度，且只需在血常规检测中即可获取。
高血压等心血管疾病，以及糖尿病等代谢性疾病是目前最常见的威胁人类健康、影响生活质量的重大疾病之一，研究报道关于RDW与高血压、糖尿病等疾病的相关性，虽然究其具体的调控机制尚未明确但却与上述相关疾病的发生、发展、转归呈现一定关联性[2]。妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，是严重的妊娠并发症之一，也是严重影响孕妇及胎儿生命安全及生活质量的疾病。RDW反映了外周血红细胞体积大小不均一性，各种病因引起的部分红细胞体积增大或减小，均会引起RDW增大。近些年的研究发现，RDW与临床上一些疾病的高死亡率相关，是急性冠状动脉综合征、心肌梗死以及心力衰竭患者死亡率的预测因子[3]。国外一份关于RDW与全因死亡率，高RDW与全因死亡率高度相关[4]。研究报道表明，高血压合并冠心病患者RDW水平比单纯高血压患者明显增高，高血压患者发生冠心病的危险与RDW明显相关[5]。本研究结果显示，妊娠高血压综合征患者RDW高于妊娠对照者， Hgb、MCV低于妊娠对照者，这可能因为炎症性细胞因子[4]增加抑制了红细胞生成素（EPO）的分泌[5]，同时还改变了EPO对其靶细胞的敏感性，导致RDW值升高。相关分析表明，妊娠高血压综合征患者RDW与CRP存在相关性，与WBC的相关系数为0.204，没有统计学意义；表明RDW在监测妊娠高血压综合征中具有一定的作用。
参考文献：
[1] Montagnana M， Cervellin G， Meschi T， et al. The role of red blood cell distribution width in cardiovascular and thrombotic disorders.Clin Chem Lab Med. 2011 Dec 17；50（4）：635-41.
[2] 缪帅，刘彤，李美佳，等.高血压患者红细胞分布宽度及直接胆红素与心房颤动的关系. 天津医药， 2013， 41（6）：593-595.
[3] 董梦舒，吴清华. 细胞分布宽度与冠状动脉粥样硬化性心脏病及其病变程度的相关研究. 重庆医学， 2013， 42（8）：863-865.
[4] Patel KV， Semba RD， Ferrucci L， et al. Red cell distribution width and mortality in older adults： a meta-analysis. J Gerontol A Biol Sci Med Sci， 2010，65（3）：258-65.
[5] Isik T.Is red cell distribution width a marker for hypertension？. Cardiology， 2012， 123（3）：195-196.