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摘要：目的： 研究利用腹腔镜手术治疗异位妊娠的护理方法；方法： 在2013年6月-2014年6月来我院治疗的异位妊娠病人中选取98例，利用腹腔镜技术对其治疗，研究结果： 98例异位妊娠病人全部得到康复，无一例发生手术后的并发症；结论： 异位妊娠病人在接受腹腔镜手术以后，利用术期综合护理可以使病人快速恢复身体健康，防止发生各种并发症，提高病人的生活质量。
关键词：腹腔镜；异位妊娠；护理
*作者简介：陈从华，1980.02，女，江苏南京，护师，研究方向：妇产科。医院：东南大学医学院附属南京同仁医院。
【中图分类号】R713.8【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0179-02
异位妊娠是妇科常见病症之一，严重者可导致病人失去生育能力，有的甚至影响到病人的生命，也是造成孕产妇死亡的主要原因。在异位妊娠病人中应用腹腔镜手术办法对其进行治疗，这种方法具有很多优点，如创口小、轻微疼痛、身体恢复快，因此受到广大女性的欢迎。2013年6月-2014年6月，在来本院治疗的病人中选取98例病人进行腹腔镜手术治疗，再加合理的围术期护理，均达到了满意效果，下面是报告过程。
一、资料与方法
1、临床资料
一共选取病人98人，年龄在22-44岁之间，平均年龄33。8岁，经过B超检查全部属于异位妊娠病人，其中有54人属于输卵管壶腹部妊娠病人，有44人属于输卵管峡部妊娠病人，病人都出现了不同程度的腹痛和阴道流血、腹部包块等现象。这些病人全部采用经气管插管静脉全麻下行患侧输卵管切除术。98人全部经过腹腔镜手术治疗，经过护理人员的认真护理和对其进行健康教育，对自身疾病有了正确的认识，治疗中能够与医生合作。平均住院时间6。2天，全部康复出院，都没有发生手术并发症，疾病治愈率达到100%。
2、手术方法
根据病人的实际情况选择应用气管插管全麻和腰硬联合麻醉。手术前的准备工作与开腹手术相同，在脐部下约1厘米部位进气腹针，建立CO2人工气腹，同时放入腹腔镜，两下腹进操作器械，观察病人的腹腔，依据病人的病变部位情况和病人的要求，对其进行输卵管切除、输卵管部分切除、输卵管切开取胚、切除部分卵巢等。
二、护理措施
1、术前护理
1）心理干预
向病人讲解异位妊娠的有关知识，以及腹腔镜技术的特点，向病人介绍手术执刀医生情况、麻醉情况和手术过程，以及手术前后需要注意的问题等，对病人和家属的提问做到耐心回答，鼓励病人与护理工作人员沟通，尽量满足病人的要求，使其对治疗过程形成正确认识，对手术怀有正确心态。
2）术前准备
帮助病人做好手术前的身体检查工作，主要内容有心电图、肝肾功能、血交叉试验、血常规及凝血功能、B 超 ， X线胸片等。认真观察病人的情况，特别是病人的呼吸、血压和脉搏等变化，如果出现异常情况要迅速通知医生。对手术部位的皮肤进行彻底清理和消毒。手术前要禁止进食8小时，禁止喝水6小时，同时设置导尿管，病人的膀胱要空虚，手术前要使用抗生素防止病人手术中出现感染情况。
2、术中配合
巡回护士要检查手术仪器，看其是否处于备用状态，二氧化碳是否充足。病人进入手术室后要认真检查病人的姓名、床号、ID号、住院号、手术名称、手术部位、手术方式等。为病人建立静脉通路，帮助麻醉师进行全身麻醉，要在全部手术过程中随时注意病人的心率、血压、血氧饱和度、尿量等，要准确连接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀等，利用机器设备调节病人的腹压，同时准备好70～80 ℃的无菌水，依据手术实际需要随时添加物品。在无菌情况下进行手术操作，确保手术顺利进行。手术时要保证手术人员的无菌操作，非手术人员禁止留在现场，防止发生感染。器械护士要了解手术环节和器械的应用，要在手术前30分钟上台，应用灭菌消毒水清洗手术所需腹腔镜器械，对其进行分类摆放，手术时要注意保护镜头，一般情况下台上开1 个电线套、1 号卷线 、11 号刀片、依据实际情况准备标本袋和阴窥器、举宫钳 、宫颈钳、14 号或 16 号导尿管、引流袋。
3、术后护理
1）一般护理
病人手术完毕后如果尚未清醒则可以应用平卧位，让病人的头偏向一侧，有利于病人呼吸，中间多和病人交流，用声音刺激病人醒来，病人清醒后可以采取半坐卧位。认真观察病人的生命体征变化情况，及时测量病人的血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等，认真观察病人的切口是否出现渗血和渗液情况，切口要保证干燥整洁。应用常规低流量吸氧，增加病人的血氧饱和度，防止病人由于CO2气腹而导致高碳酸血症。病人可以及早时间下床活动，使肠功能尽快恢复，防止发生肠粘连现象。手术后禁止进食和进水6小时，6小时后可以喂食流质食物，病人禁止食用奶类、豆类和糖类食物。
2）引流管护理
合理固定引流管同时确保畅通，主要有腹腔引流管和导尿管。要认真观察引流液颜色和数量，可以据此判断腹腔有无出现渗血和渗液情况。引流管在放置24-48小时后可以去掉，去掉尿管前要定时夹住尿管，定时放开，使病人出现排尿反应，如果引流液数量较多，而且颜色出现异常，要马上告诉医生进行处理。
3）并发症护理
腹腔镜手术的并发症一般有：出血、皮下气肿和疼痛。一出血：这种情况在腹腔镜手术中较为多见，一般是因为手术中电凝不全或结扎不紧造成的。要认真观察是不是出现渗血和渗液。如果病人的血压突然下降同时伴有腹部疼痛，那么就要怀疑是不是出现了腹腔出血，要立即通知医生；二皮下血肿：手术中 CO2自破损腹膜进入腹膜外引起，
关键词：腹腔镜；异位妊娠；护理
*作者简介：陈从华，1980.02，女，江苏南京，护师，研究方向：妇产科。医院：东南大学医学院附属南京同仁医院。
【中图分类号】R713.8【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0179-02
异位妊娠是妇科常见病症之一，严重者可导致病人失去生育能力，有的甚至影响到病人的生命，也是造成孕产妇死亡的主要原因。在异位妊娠病人中应用腹腔镜手术办法对其进行治疗，这种方法具有很多优点，如创口小、轻微疼痛、身体恢复快，因此受到广大女性的欢迎。2013年6月-2014年6月，在来本院治疗的病人中选取98例病人进行腹腔镜手术治疗，再加合理的围术期护理，均达到了满意效果，下面是报告过程。
一、资料与方法
1、临床资料
一共选取病人98人，年龄在22-44岁之间，平均年龄33。8岁，经过B超检查全部属于异位妊娠病人，其中有54人属于输卵管壶腹部妊娠病人，有44人属于输卵管峡部妊娠病人，病人都出现了不同程度的腹痛和阴道流血、腹部包块等现象。这些病人全部采用经气管插管静脉全麻下行患侧输卵管切除术。98人全部经过腹腔镜手术治疗，经过护理人员的认真护理和对其进行健康教育，对自身疾病有了正确的认识，治疗中能够与医生合作。平均住院时间6。2天，全部康复出院，都没有发生手术并发症，疾病治愈率达到100%。
2、手术方法
根据病人的实际情况选择应用气管插管全麻和腰硬联合麻醉。手术前的准备工作与开腹手术相同，在脐部下约1厘米部位进气腹针，建立CO2人工气腹，同时放入腹腔镜，两下腹进操作器械，观察病人的腹腔，依据病人的病变部位情况和病人的要求，对其进行输卵管切除、输卵管部分切除、输卵管切开取胚、切除部分卵巢等。
二、护理措施
1、术前护理
1）心理干预
向病人讲解异位妊娠的有关知识，以及腹腔镜技术的特点，向病人介绍手术执刀医生情况、麻醉情况和手术过程，以及手术前后需要注意的问题等，对病人和家属的提问做到耐心回答，鼓励病人与护理工作人员沟通，尽量满足病人的要求，使其对治疗过程形成正确认识，对手术怀有正确心态。
2）术前准备
帮助病人做好手术前的身体检查工作，主要内容有心电图、肝肾功能、血交叉试验、血常规及凝血功能、B 超 ， X线胸片等。认真观察病人的情况，特别是病人的呼吸、血压和脉搏等变化，如果出现异常情况要迅速通知医生。对手术部位的皮肤进行彻底清理和消毒。手术前要禁止进食8小时，禁止喝水6小时，同时设置导尿管，病人的膀胱要空虚，手术前要使用抗生素防止病人手术中出现感染情况。
2、术中配合
巡回护士要检查手术仪器，看其是否处于备用状态，二氧化碳是否充足。病人进入手术室后要认真检查病人的姓名、床号、ID号、住院号、手术名称、手术部位、手术方式等。为病人建立静脉通路，帮助麻醉师进行全身麻醉，要在全部手术过程中随时注意病人的心率、血压、血氧饱和度、尿量等，要准确连接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀等，利用机器设备调节病人的腹压，同时准备好70～80 ℃的无菌水，依据手术实际需要随时添加物品。在无菌情况下进行手术操作，确保手术顺利进行。手术时要保证手术人员的无菌操作，非手术人员禁止留在现场，防止发生感染。器械护士要了解手术环节和器械的应用，要在手术前30分钟上台，应用灭菌消毒水清洗手术所需腹腔镜器械，对其进行分类摆放，手术时要注意保护镜头，一般情况下台上开1 个电线套、1 号卷线 、11 号刀片、依据实际情况准备标本袋和阴窥器、举宫钳 、宫颈钳、14 号或 16 号导尿管、引流袋。
3、术后护理
1）一般护理
病人手术完毕后如果尚未清醒则可以应用平卧位，让病人的头偏向一侧，有利于病人呼吸，中间多和病人交流，用声音刺激病人醒来，病人清醒后可以采取半坐卧位。认真观察病人的生命体征变化情况，及时测量病人的血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等，认真观察病人的切口是否出现渗血和渗液情况，切口要保证干燥整洁。应用常规低流量吸氧，增加病人的血氧饱和度，防止病人由于CO2气腹而导致高碳酸血症。病人可以及早时间下床活动，使肠功能尽快恢复，防止发生肠粘连现象。手术后禁止进食和进水6小时，6小时后可以喂食流质食物，病人禁止食用奶类、豆类和糖类食物。
2）引流管护理
合理固定引流管同时确保畅通，主要有腹腔引流管和导尿管。要认真观察引流液颜色和数量，可以据此判断腹腔有无出现渗血和渗液情况。引流管在放置24-48小时后可以去掉，去掉尿管前要定时夹住尿管，定时放开，使病人出现排尿反应，如果引流液数量较多，而且颜色出现异常，要马上告诉医生进行处理。
3）并发症护理
腹腔镜手术的并发症一般有：出血、皮下气肿和疼痛。一出血：这种情况在腹腔镜手术中较为多见，一般是因为手术中电凝不全或结扎不紧造成的。要认真观察是不是出现渗血和渗液。如果病人的血压突然下降同时伴有腹部疼痛，那么就要怀疑是不是出现了腹腔出血，要立即通知医生；二皮下血肿：手术中 CO2自破损腹膜进入腹膜外引起，