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【关键词】剖宫产术后护理
【中图分类号】R719.8【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)004-074-02
剖宫产术(cesarean section)为经腹切开子宫取出已达成活胎儿的手术。剖宫产的产妇，由于待产时精力和体力的大量消耗，加之术中不同程度的失血、失液及术后禁食，导致患者身体虚弱，免疫力下降，容易发生产后并发症。为此，术后精心护理，是保证手术成功和产妇早日康复的重要环节。笔者仅就剖宫产术后略谈几点体会，供同道们商榷。
1，一般护理
1.1 室内环境保持室内空气新鲜，环境安静，通风良好，但产妇不能直接对着风吹，产后出汗较多，应保持身体清洁，衣着以宽大为宜，选用柔软的棉织品，经常更换内衣、床单，但应预防感冒。
1.2 休息术后去枕平卧6小时后改半坐位，24小时应下床活动，早期活动可增强神经内分泌系统的功能，促进人体新陈代谢的调节，这样有利于产妇机体的恢复，也可促进恶露排出，并促子宫复旧和腹壁盆腔肌肉张力的恢复，还可促进胃肠功能，增加肠蠕动，预防术后并发症的发生，避免排尿和排便困难，避免或减少静脉栓塞的发生率。
1.3 饮食产后的饮食调理非常重要，一方面产妇自己需要营养，以补充妊娠和分娩的消耗，另一方面又要给孩子哺乳。根据生理的需要，合理安排各种营养的摄入。术后6小时可给予流质饮食，1日后改为半流质饮食和普通饮食，为促使切口愈合和机体恢复，宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食，不吃过分油腻、辛辣、生冷之物。
1.4 生命体征监测术后回病房立即监测血压、脉搏的变化，每日定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常，查找原因及时处理。
2 心理护理
2.1 产妇在产后住院期间的行为与态度可分为两个时期。
2.1.1 接受期分娩后的前3日，产妇表现出十分依赖的特性，显得很疲倦，易睡觉，喜欢谈过去的事情，尤其关于分娩过程各项细节。其注意力只集中在自己，显得依赖并且指使别人，希望家人能够满足她的需求，也常常抱怨，需要别人指引，非常注重食物及婴儿的饮食，情绪较为欣快和被动。
2.1.2 独立期时间是自产后第3日至第10日，在这段时间，产妇显得活跃，可能会有睡眠不足的现象，对目前的事务较为关切，并且开始注意周围的人际关系，包括家人、朋友，显出独立的个陛，并且主动地参与活动，做起事情也较有条理，注意力集中在母亲职责的学习以及自己身体功能的恢复，情绪上显得焦虑、不平静和不耐烦。
2.2 由于产妇产后期必须面临许多的压力情境，如身体心理和生理的改变、潜意识的内在冲突和为人母所需的情绪重整等等，加上家庭关系的改变、经济需求增加，这些压力常常致使产妇出现产后忧郁症。作为丈夫及家人应该从语言和行动上用积极的心理暗示和产妇交流，帮助她度过一生中最为艰难而重要的时期。
3 宫缩及会阴的护理
3.1 观察子宫收缩与出血量术后2小时内，注意宫底高度，每30分钟按压1次子宫。2-6小时内每小时按压1次，以观察子宫收缩并记录出血量，如遇出血较多或子宫收缩不良者，及时报告医生，给予护理。术后宫缩痛严重时，给予热水袋热敷，山楂、红糖煎服，给予中药生化汤或给予镇痛药。每日观察恶露性质，有无臭味，勤换会阴垫，外阴保持清洁卫生，每日用消毒液擦洗外阴2-3次。
3.2 促排尿与排便产后5日内尿量明显增多，术后24小时停用尿管，鼓励术后尽早自解小便，如不能自解者，用热水熏洗外阴，温开水冲洗尿道周围，打开水管让产妇听流水声，以诱导排尿，或下腹放置热水袋，按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩，以协助排尿，必要时在无菌条件下另行导尿。术后卧床休息，食物中缺乏纤维素，以及肠蠕动减弱，产褥早期腹肌、盆底肌张力下降，容易发生便秘，应口服缓泻剂、开塞露塞肛或温肥皂水灌肠。
4 哺乳的护理
4.1 乳房的护理母婴同室，母乳喂养，在重视心理护理的同时，指导正确的哺乳方法，乳胀时哺乳前湿热敷3-5分钟，并按摩，拍打抖动乳房，频繁吸乳，排空乳汁，护理人员应协助产妇将剩余乳汁排出，以防乳汁潴留，并发乳腺炎。应口服散结通乳中药。乳少不足，鼓励母亲树立信心，掌握正确的哺乳方法，适当调节饮食， 口服成药催乳。
4.2 哺乳指导有部分产妇怕影响自己的形体而拒绝给婴儿哺乳，所以应做好这部分人的心理护理，使她们走出误区，使她们了解到母乳喂养的好处，排除一切不利于母乳喂养的心理障碍，提高母乳喂养率，正确指导母乳喂养的姿势与方法，以及新生儿的一般护理常识。
5 术后切口的护理
剖宫产术后患者，术后24小时内观察伤口有无渗液、渗血，以后应注意有无感染，敷料湿透时应及时更换，保持伤口清洁、干燥，腹部手术切口于术后3日更换敷料并检查有无红肿，发现红肿给予理疗，以促进炎症吸收。如已感染者应立即拆除缝线，扩创引流，定期换药。
6 小结
对剖宫产术后产妇护理，应加强术后观察和调护，及早发现并发症及时处理，促进产妇、婴儿身心健康是非常必要的。
参考文献
1 乐杰，妇产科学，[M]第6版，北京：人民卫生出版社2006
2 张佩琦，妇产科学[M]，光明日报出版社，1990，139
(责任审校：李中成)
【中图分类号】R719.8【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)004-074-02
剖宫产术(cesarean section)为经腹切开子宫取出已达成活胎儿的手术。剖宫产的产妇，由于待产时精力和体力的大量消耗，加之术中不同程度的失血、失液及术后禁食，导致患者身体虚弱，免疫力下降，容易发生产后并发症。为此，术后精心护理，是保证手术成功和产妇早日康复的重要环节。笔者仅就剖宫产术后略谈几点体会，供同道们商榷。
1，一般护理
1.1 室内环境保持室内空气新鲜，环境安静，通风良好，但产妇不能直接对着风吹，产后出汗较多，应保持身体清洁，衣着以宽大为宜，选用柔软的棉织品，经常更换内衣、床单，但应预防感冒。
1.2 休息术后去枕平卧6小时后改半坐位，24小时应下床活动，早期活动可增强神经内分泌系统的功能，促进人体新陈代谢的调节，这样有利于产妇机体的恢复，也可促进恶露排出，并促子宫复旧和腹壁盆腔肌肉张力的恢复，还可促进胃肠功能，增加肠蠕动，预防术后并发症的发生，避免排尿和排便困难，避免或减少静脉栓塞的发生率。
1.3 饮食产后的饮食调理非常重要，一方面产妇自己需要营养，以补充妊娠和分娩的消耗，另一方面又要给孩子哺乳。根据生理的需要，合理安排各种营养的摄入。术后6小时可给予流质饮食，1日后改为半流质饮食和普通饮食，为促使切口愈合和机体恢复，宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食，不吃过分油腻、辛辣、生冷之物。
1.4 生命体征监测术后回病房立即监测血压、脉搏的变化，每日定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常，查找原因及时处理。
2 心理护理
2.1 产妇在产后住院期间的行为与态度可分为两个时期。
2.1.1 接受期分娩后的前3日，产妇表现出十分依赖的特性，显得很疲倦，易睡觉，喜欢谈过去的事情，尤其关于分娩过程各项细节。其注意力只集中在自己，显得依赖并且指使别人，希望家人能够满足她的需求，也常常抱怨，需要别人指引，非常注重食物及婴儿的饮食，情绪较为欣快和被动。
2.1.2 独立期时间是自产后第3日至第10日，在这段时间，产妇显得活跃，可能会有睡眠不足的现象，对目前的事务较为关切，并且开始注意周围的人际关系，包括家人、朋友，显出独立的个陛，并且主动地参与活动，做起事情也较有条理，注意力集中在母亲职责的学习以及自己身体功能的恢复，情绪上显得焦虑、不平静和不耐烦。
2.2 由于产妇产后期必须面临许多的压力情境，如身体心理和生理的改变、潜意识的内在冲突和为人母所需的情绪重整等等，加上家庭关系的改变、经济需求增加，这些压力常常致使产妇出现产后忧郁症。作为丈夫及家人应该从语言和行动上用积极的心理暗示和产妇交流，帮助她度过一生中最为艰难而重要的时期。
3 宫缩及会阴的护理
3.1 观察子宫收缩与出血量术后2小时内，注意宫底高度，每30分钟按压1次子宫。2-6小时内每小时按压1次，以观察子宫收缩并记录出血量，如遇出血较多或子宫收缩不良者，及时报告医生，给予护理。术后宫缩痛严重时，给予热水袋热敷，山楂、红糖煎服，给予中药生化汤或给予镇痛药。每日观察恶露性质，有无臭味，勤换会阴垫，外阴保持清洁卫生，每日用消毒液擦洗外阴2-3次。
3.2 促排尿与排便产后5日内尿量明显增多，术后24小时停用尿管，鼓励术后尽早自解小便，如不能自解者，用热水熏洗外阴，温开水冲洗尿道周围，打开水管让产妇听流水声，以诱导排尿，或下腹放置热水袋，按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩，以协助排尿，必要时在无菌条件下另行导尿。术后卧床休息，食物中缺乏纤维素，以及肠蠕动减弱，产褥早期腹肌、盆底肌张力下降，容易发生便秘，应口服缓泻剂、开塞露塞肛或温肥皂水灌肠。
4 哺乳的护理
4.1 乳房的护理母婴同室，母乳喂养，在重视心理护理的同时，指导正确的哺乳方法，乳胀时哺乳前湿热敷3-5分钟，并按摩，拍打抖动乳房，频繁吸乳，排空乳汁，护理人员应协助产妇将剩余乳汁排出，以防乳汁潴留，并发乳腺炎。应口服散结通乳中药。乳少不足，鼓励母亲树立信心，掌握正确的哺乳方法，适当调节饮食， 口服成药催乳。
4.2 哺乳指导有部分产妇怕影响自己的形体而拒绝给婴儿哺乳，所以应做好这部分人的心理护理，使她们走出误区，使她们了解到母乳喂养的好处，排除一切不利于母乳喂养的心理障碍，提高母乳喂养率，正确指导母乳喂养的姿势与方法，以及新生儿的一般护理常识。
5 术后切口的护理
剖宫产术后患者，术后24小时内观察伤口有无渗液、渗血，以后应注意有无感染，敷料湿透时应及时更换，保持伤口清洁、干燥，腹部手术切口于术后3日更换敷料并检查有无红肿，发现红肿给予理疗，以促进炎症吸收。如已感染者应立即拆除缝线，扩创引流，定期换药。
6 小结
对剖宫产术后产妇护理，应加强术后观察和调护，及早发现并发症及时处理，促进产妇、婴儿身心健康是非常必要的。
参考文献
1 乐杰，妇产科学，[M]第6版，北京：人民卫生出版社2006
2 张佩琦，妇产科学[M]，光明日报出版社，1990，139
(责任审校：李中成)