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摘要：目的：探讨食管静脉曲张套扎术的个性化护理，方法；对26例食管静脉曲张套扎术（EVL）做心理指导，饮食指导，休息指导，密切观察病情变化。结果：做好（EVL）患者的个性化健康教育，使患者积极配合治疗，取得良好疗效。
关键词：个性化健康教育；食管静脉曲张套扎术；护理
肝硬化引起的食管胃底静脉动曲张破裂出血是临床最常见，最凶险的并发症之一，具有较高的病死率[1]，随着内镜微创技术的不断发展，内镜下行食管静脉动曲张套扎术（EVL）治疗已成为一种新型的治疗方法[2]，我科自2012年—2014年9月共收治了EVL患者26例，经过精心的治疗和护理疗效显著，现将护理体会报告如下：
1、临床资料：
我科2012年—2014年9月共行食管静脉曲张套扎术26例，其中男20例，女6例，年龄32—68岁，经肝功能、B超和内镜确认为食管静脉曲张，按国内分级标准，其中重度18例，中度8例，均有呕血史，呕血量500—300ml，25例患者均好转出院，1例术后大出血死亡。
2、护理
2.1心理护理：因大多数患者对内镜下套扎止血的治疗方法不了解，担心治疗的不良反应及治疗后的效果，易产生紧张，恐惧等心理，因此护理人员术前向病人及家属说明EVL术的目的、重要性，介绍操作方法以及安全性，针对有恐惧心理的患者，介绍已治疗成功的病例。教会患者术中配合事项，解除患者思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。
2.1.2饮食护理：EVL术后1周是出血的高危期，饮食不当是主要诱因[3]所以饮食护理尤其重要，术后24h内禁食，48h后，可进温凉、流食，如米汤、肉汤，7h后进无渣半流质饮食，一周后逐步过渡到半流质饮食，禁食生、硬、熱、粗纤维食物，以防刮伤食管引起再出血，强调所有食物均打成泥状，3例患者术后进食青菜，花生等食物再次出血，2例患者经过积极抢救挽救生命，1例患者经抢救无效死亡；针对依从性差的患者，着重强调饮食控制的重要性。
2.1.3休息：术后绝对卧床休息24h，抬高床头300，2周内避免剧烈运动，EVL术后7d—10d为脱痂期，随意活动会致再出血，1例患者下床活动，再次出血，经抢救挽救生命针对这类病人，重点强调早期卧床休息的重要性，针对依从性差的患者应告知卧床休息的重要性，并将实例告知患者以便提高依从性。
2.1.4严密观察病情变化：严密观察病人生命体征的变化予心电监护，氧气吸入，测BP.P，RBPQ1h，观察排便情况判断是否有活动性出血的发生，如有异常及时报告医生。
2.1.5出院指导
前期服用心得安降低门静脉动压，术后1.3.6个月查胃镜，如发现静脉动曲张加重或明显RC征行预防性套扎治疗，注意饮食少量多餐，避免粗糙，过冷、过热的食物，禁烟、酒，辛辣、刺激性食物，药片研粉，保持情绪愉快，保持大便通畅，注意休息，可适当活动，避免劳累。
总之：EVL操作简单，创伤小，并发症小，疗效可靠，个性化健康教育食道静脉曲张套扎术中尤为主要，针对不同病人进行重点健教，使患者积极配合治疗，取得良好疗效。
参考文献：
[1]解林静：食管静脉曲张出血套扎治疗的护理进展[J]护士进修杂志2009：24（15）：1369.1371
[2]王秀梅、刘湘淋、孙绍杰，内镜下食道静脉曲张套扎术的临床观察与护理[J]黑龙江医药科学2007.30（2）：106
[3]黄欲新，闻勤生，雷巧玲，食管静肪曲张内镜结扎术后近期再出血危险因素的探视[J]，中国内镜杂志，2000，6（3）：7
关键词：个性化健康教育；食管静脉曲张套扎术；护理
肝硬化引起的食管胃底静脉动曲张破裂出血是临床最常见，最凶险的并发症之一，具有较高的病死率[1]，随着内镜微创技术的不断发展，内镜下行食管静脉动曲张套扎术（EVL）治疗已成为一种新型的治疗方法[2]，我科自2012年—2014年9月共收治了EVL患者26例，经过精心的治疗和护理疗效显著，现将护理体会报告如下：
1、临床资料：
我科2012年—2014年9月共行食管静脉曲张套扎术26例，其中男20例，女6例，年龄32—68岁，经肝功能、B超和内镜确认为食管静脉曲张，按国内分级标准，其中重度18例，中度8例，均有呕血史，呕血量500—300ml，25例患者均好转出院，1例术后大出血死亡。
2、护理
2.1心理护理：因大多数患者对内镜下套扎止血的治疗方法不了解，担心治疗的不良反应及治疗后的效果，易产生紧张，恐惧等心理，因此护理人员术前向病人及家属说明EVL术的目的、重要性，介绍操作方法以及安全性，针对有恐惧心理的患者，介绍已治疗成功的病例。教会患者术中配合事项，解除患者思想顾虑，帮助患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。
2.1.2饮食护理：EVL术后1周是出血的高危期，饮食不当是主要诱因[3]所以饮食护理尤其重要，术后24h内禁食，48h后，可进温凉、流食，如米汤、肉汤，7h后进无渣半流质饮食，一周后逐步过渡到半流质饮食，禁食生、硬、熱、粗纤维食物，以防刮伤食管引起再出血，强调所有食物均打成泥状，3例患者术后进食青菜，花生等食物再次出血，2例患者经过积极抢救挽救生命，1例患者经抢救无效死亡；针对依从性差的患者，着重强调饮食控制的重要性。
2.1.3休息：术后绝对卧床休息24h，抬高床头300，2周内避免剧烈运动，EVL术后7d—10d为脱痂期，随意活动会致再出血，1例患者下床活动，再次出血，经抢救挽救生命针对这类病人，重点强调早期卧床休息的重要性，针对依从性差的患者应告知卧床休息的重要性，并将实例告知患者以便提高依从性。
2.1.4严密观察病情变化：严密观察病人生命体征的变化予心电监护，氧气吸入，测BP.P，RBPQ1h，观察排便情况判断是否有活动性出血的发生，如有异常及时报告医生。
2.1.5出院指导
前期服用心得安降低门静脉动压，术后1.3.6个月查胃镜，如发现静脉动曲张加重或明显RC征行预防性套扎治疗，注意饮食少量多餐，避免粗糙，过冷、过热的食物，禁烟、酒，辛辣、刺激性食物，药片研粉，保持情绪愉快，保持大便通畅，注意休息，可适当活动，避免劳累。
总之：EVL操作简单，创伤小，并发症小，疗效可靠，个性化健康教育食道静脉曲张套扎术中尤为主要，针对不同病人进行重点健教，使患者积极配合治疗，取得良好疗效。
参考文献：
[1]解林静：食管静脉曲张出血套扎治疗的护理进展[J]护士进修杂志2009：24（15）：1369.1371
[2]王秀梅、刘湘淋、孙绍杰，内镜下食道静脉曲张套扎术的临床观察与护理[J]黑龙江医药科学2007.30（2）：106
[3]黄欲新，闻勤生，雷巧玲，食管静肪曲张内镜结扎术后近期再出血危险因素的探视[J]，中国内镜杂志，2000，6（3）：7