【摘 要】
：
目的 探讨肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者行半肝切除术后门静脉压力的变化情况及其影响因素，以及对肝再生和肝衰竭的影响。方法 以2016—2020年于广西医科大学附属肿瘤医院行半肝切除术的125例HCC患者为研究对象，测算所有患者术前的残余肝脏体积（remnant liver volume,RLV）、脾脏体积（spleen volume,SV）及术后1周、5周
【机 构】
：
广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科广西肝癌诊疗工程技术研究中心
【基金项目】
：
广西医疗卫生适宜技术开发与推广应用项目（S2019045）； 广西高等学校高水平创新团队及卓越学者计划（桂教人才【2020】6号）； 广西八桂学者专项资金（2019AQ20）； 广西高校中青年教师科研基础能力提升项目（2021KY0090）； 上海
论文部分内容阅读
目的 探讨肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者行半肝切除术后门静脉压力的变化情况及其影响因素，以及对肝再生和肝衰竭的影响。方法 以2016—2020年于广西医科大学附属肿瘤医院行半肝切除术的125例HCC患者为研究对象，测算所有患者术前的残余肝脏体积（remnant liver volume,RLV）、脾脏体积（spleen volume,SV）及术后1周、5周、9周和13周增生后的RLV、SV等。采用多因素logistics回归分析影响患者术后1周肝静脉压力梯度（hepatic venous pressure gradient,HVPG）增高的因素，Pearson相关性分析术后1周HVPG增高值（?HVPG）与肝再生率的相关性，受试者工作特征（ROC）曲线分析?HVPG诊断术后肝功能衰竭（posthepatectomy liver failure,PHLF）的效能。结果 125例HCC患者中PHLF 13例，死亡1例。术后1周、5周、9周、13周，HVPG较术前分别增加4.86 mmHg、2.30 mmHg、2.37 mmHg、2.35 mmHg（均P＜0.05）。多因素分析显示切除的肝脏体积＞820 cm~3（OR=4.424,95%CI:1.106～17.692,P=0.035），肝硬化（OR=84.843,95%CI:20.175～356.788,P＜0.001）以及RLV＜601 cm~3（OR=3.415,95%CI:1.183～14.271,P=0.029）是术后1周HVPG增高的危险因素。术后1周，?HVPG＞4.86 mmHg组患者的肝再生率高于?HVPG≤4.86 mmHg组患者[（31.48±22.09）%vs（21.25±19.51）%,P=0.007]，且肝再生率与?HVPG呈正相关（r=0.283,P=0.002）。术后1周，PHLF组的肝再生率高于无PHLF组[（42.6±21.1）%vs（22.3±18.5）%,P＜0.001]，?HVPG也高于无PHLF组[（7.02±1.44）mmHg vs（4.44±2.43）mmHg,P=0.001]。ROC曲线分析显示，当术后?HVPG截断值为5.83 mmHg时，其诊断PHLF的AUC为0.813（95%CI:0.729～0.892），敏感度为0.923，特异度为0.723。结论 HCC患者行半肝切除术后1周HVPG增高明显，之后逐渐下降，其中切除的肝脏体积＞820 cm~3、RLV＜601 cm~3及肝硬化是术后1周HVPG增高的危险因素，且术后1周HVPG增高与肝再生和PHLF相关。
其他文献
核心素养于2014年首次在我国的政策文件中提出,它反映了我国教育对质量的追求。近年来,核心素养的教育理念正在引领我国课程改革向纵深方向发展。核心素养的培养离不开各学科教育提供的具体情境,在小学数学中培养核心素养有助于打破“知识本位观”对我国教育的束缚。“图形与几何”领域在培养学生的核心素养方面有着自身的独特性,基于此,论文以“图形与几何”领域为例,探究在小学数学中培养核心素养的方法和策略。论文从小
融合社会、回归主流一直是特教的终极目标。表达能力是特殊学生融入社会最基本的条件。培养培智学生的表达能力是生活语文的首要任务。本文立足特教改革思潮,结合本校的实际情况,在语文教学中积极探索培养培智学生表达能力的有效策略。
数学概念教学是数学教学中的重要组成部分,但由于小学生的思维发展水平尚未成熟以及部分教师进行概念教学主要依靠经验积累而缺乏理论学习,导致小学数学概念教学存在部分问题,所以,有必要结合相关理论进行小学数学概念教学的具体研究。美国学者杜宾斯基提出针对数学概念教学的APOS理论,这个理论体现了学生进行概念学习时的心理发展过程,为教师概念教学提供可行的思路。因此,本研究的目的是在分析APOS理论和具体教学现
为进一步提高智能焊接技术的应用水平，更好地适应工业现代化的需求，助力工业4.0的实现，采取理论与实践相结合的方法，进行深入的行业调查，探讨智能焊机技术的运用现状与发展趋势。结果表明，智能技术与焊接工作的实践融合发展已经完成，但在细节方面还有待改善，今后应当从机器人升级、工件检测和焊接专机等方面加以改善，提高工作效率。
＜正＞近期，又有一些省份加入强省会阵营，让强省会队伍再扩容。5月，江西省出台《关于深入实施强省会战略推动南昌高质量跨越式发展的若干政策措施》（以下简称“《措施》”），提出深入实施强省会战略、推动南昌高质量跨越式发展，实现南昌经济首位度大幅提升、经济体量在全国省会城市排名大幅提升。
目的 分析中医健脾化湿法应用于妇科经腹手术患者术后胃肠功能恢复中的临床价值。方法 选取60例行经腹手术治疗患者，使用电脑随机数法将患者分为对照组与研究组，每组30例。对照组实施常规术后康复干预，研究组在对照组基础上实施中医健脾化湿法干预。对比两组患者胃肠激素水平及胃肠功能障碍发生情况。结果 经1周干预，研究组患者胃泌素（GAS）、胃动素（MOT）、血管活性肠肽（VIP）及生长抑素（SS）水平均低于