王先生患糖尿病多年。平时，工作压力大，经常外出应酬，又缺乏锻炼，虽刚过不惑之年，却出现了腰酸、腿冷、乏力、阳痿等症。他上网一查，符合“肾虚”表现，吃点补肾的中成药就行。于是，王先生在药房买回六味地黄丸，吃了2个月，症状不仅没有改善，反倒更重，甚至连饭都不想吃。无奈之下，他只得去中医院就诊。根据医生望、闻、问、切四诊辨证，王先生属于肾阳虚，理应温补肾阳，却吃了补肾阴的六味地黄丸，结果是阴越盛，阳显得更虚。根据专家建议，王先生改吃桂附地黄丸。一盒药还没吃完，王先生感觉症状大有减轻，不禁感叹：原来只知道六味地黄丸补肾，哪知服用地黄丸也有辨证的学问。
　　冉颖卓，南京市中医院内分泌科主任中医师、教授，硕士生导师。江苏省中医药学会糖尿病分会委员，南京市中医药学会内分泌专业委员会副主任委员。长期从事中医治疗糖尿病及其并发症的研究，对诊治早期糖尿病以及糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等具有丰富的临床经验。
　　中医学认为，糖尿病属于“消渴病”，《说文解字病疏下》说：消是想饮水的意思，《皇帝内经素问》王冰注说：消指消化，善消水谷。由此可见，“消渴”一词概括了糖尿病的典型症状——口干、多饮、多食易饥。中医学还认为，消渴病由内热伤阴所致；消渴病日久，消耗人体精气，可致人虚损，不仅令人疲乏、消瘦，最终更可导致多系统、多脏器的并发症。
　　六味地黄丸出自宋代钱乙《小儿药证直决》，是以《金匮要略》中肾气丸减附子、肉桂而成，主要用于治疗小儿五迟，现一般用于治疗成人的肾阴虚证。现代药理研究表明，六味地黄丸具有调节免疫功能的作用，可提高实验动物已经降低的白细胞介素Ⅱ的活性，增强阴虚动物抗疲劳、耐低温和耐缺氧能力，其降低血糖、降血脂作用也被实验所证实。由此可见，糖尿病、糖耐量减低、空腹血糖受损的患者，若又有肾阴不足证候，表现为咽干口渴、头晕眼花、五心烦热、腰膝酸软、失眠健忘、遗精、月经不调、舌红、脉细数等，皆可服用六味地黄丸。
　　六味地黄丸：4种情况不宜服
　　需要强调的是，六味地黄丸并非适合所有糖尿病患者服用。那么，哪些糖尿病患者不建议使用六味地黄丸呢？
　　1.肾阳虚者 患者虽有腰膝酸软，但是以腰膝酸冷为主，同时伴有面色偏白、畏寒怕冷、小便清长、甚则阳痿等肾阳虚症状，不可服用六味地黄丸，否则会“雪上加霜”。
　　2.脾胃虚寒者 患者有腰酸症状，但以手足不温、腹部冷痛不适为主，同时伴神疲乏力、大便溏薄清稀、小便不利为主要表现的脾胃虚寒症不宜服用六味地黄丸。因为六味地黄丸是偏于补阴的药，配方中阴柔的药多一些，吃了后会加重脾胃负担。
　　3.糖尿病病程长久者 糖尿病病程日久，虽有肾阴虚症状，但同时伴有口苦纳差、小便发黄、胸闷腹满、神疲乏力、舌苔黄腻湿热病症的患者也不宜服用六味地黄丸。因为六味地黄丸中的滋阴药物会使湿邪加重，湿热难以化去。此时，应先清热化湿，治其标，再服用六味地黄丸治其本。同时，应戒烟戒酒，少吃生冷辛辣刺激性食物，以防加重湿热。
　　4.患急性病症者 糖尿病患者若出现感冒、发热、急性胃肠炎等急性病症，不宜服用六味地黄丸。六味地黄丸属于滋补类中药，服用后外邪难以表散，疾病不易治愈。
　　值得一提的是，六味地黄丸虽然是平补的药，但也没必要长期服用，具体需要服用多长时间，因人、因病而定。一般地说，需要一直服到症状好转才能停药。注意，服药一周，如症状无改善，患者需要停药，及时就医。