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摘要：骨外科临床护理工作因疾病自身的特殊性，存在很多危险因素。这些因素在很多主客观条件的作用下产生，主要涉及医院、病人、病人亲友等多方面的條件。所以医院应该增强医护人员的风险防控意识，积极培养提高护理人员综合能力，加大设备资金的投入力度，在病人以及亲友之间进行健康知识的宣传，将不安全因素控制在一定的范围内，降低其对病人身体健康的作用。
关键词：骨外科；临床护理；不安全因素；应对策略
随着社会各类生产节奏的飞速加快，各类危险事故也在频频爆发，骨外科已经成为了医院一个重要的诊疗项目，诊疗各类与骨、皮肤、神经有关伤患。每年都到骨外科接受治疗的病人总数都在不断地上升；在治疗过程中，采取的临床护理措施通常都遵循中西医结合的原则，基础护理量大，技术性、专业性较强，骨外科对医护人员综合素质要求较高。探究骨外科临床护理不安全因素对于抑制护理风险，改善治疗与康复水平，减少不必要的医疗纠纷的产生，改善病人的生活质量。
1、骨外科临床护理不安全因素
1.1 骨外科特点
随着各类危险事故的频频发生，骨外科工作室任务也越来越繁重，复杂：主治骨科外伤如骨折、严重多发伤、关节感染、骨畸形等，各类软组织损伤如颈椎病、肩周炎等，骨科创伤缺损如残肢、神经肌腱损伤、功能障碍等，收治患者年龄、病情等临床资料差异较大。近年来，因外伤住院骨外科患者比例显著上升，创伤多较重，如盆骨骨折、粉碎性骨折，病情突然性强，危殆患者众多。慢性疾病如肩周炎、颈椎病患者较多，治疗、护理周期长。外伤感染性切口较多，手术操作复杂、难度较大、技术难度高、时间较长，医院感染几率较高，据统计骨外科医院感染发生率约为1.5%～12%[1]。因伤病致活动能力丧失，卧床、瘫痪患者较多，创伤愈合缓慢，住院时间较长；诊疗活动技术性、专业性强，多采用中西医结合治疗，但与之相对的是护理设备简单，严重依赖于护理人员经验、操作，如换药、支架、创伤引流，基础护理、生活护理工作量较大。种种原因都提高了骨外科临床护理风险，工作量大、持续时间长、操作性强、患者类型各异，基于上述情况，骨外科医护人员必须要加强自身学习，不断提高治疗与护理技能，提高护理工作的整体水平。
1.2 医院的因素
（1）管理工作的影响：对于现在的医院来说，骨外科已经成为了一个重要的治疗科目，是创伤科、脊柱外科总称，且收治患者病谱广，病情特异性较强，客观上增加了管理的难度，病种界限不明晰、诊疗项目众多、路径繁复易造成护理管理混乱[2]。部分医院对护理管理重视不够，临床护理路径设立不科学，执行不规范，监督不全，增加了护理风险。此外，对护理人员保护力度不够，设施、设备投入不足，制度保障不健全，护理人员与患者接触时间较长，在进行基础护理如创口清洁、换药、化验时，护理人员发生医院感染、身体损伤的几率较高，如刺破皮肤、创口接触、频繁接触放射检查等。（2）护理人员素质有待进一步提高：骨外科对护理人员综合素质要求较高，部分护理人员经验不足、职业技能水平不高、抗压能力差，缺乏认真、负责的职业素养，不仅增加了发生操作失误的几率，还可能造成职业危害。如操作不规范，皮肤粘膜暴露接触，增加了感染风险；陪同检查时，不遵守相关规章制度，受放射频繁，造成长远期不良影响；工作繁忙、心理紧张，易操作失误如皮肤划伤，增加并发感染的几率，据报道已发现20多种病原体可通过针刺引起感染；操作马虎大意、书写不规范、标识不全、防护措施不到位等，均可能增加职业风险[2]。
1.3 病人及病人亲友的因素
（1）根据相关调查资料的显示，很多骨外科手术患者的心态要比内科患者的心态差。这与病人的病源有着密切的关系，我们大概都知道骨外科收治车祸、碰撞、挤压等外伤患者较多，其病情突然性较强，严重影响患者的生活、劳动能力，长时间的住院、高昂的诊疗费用，给患者带来巨大的心理负担、经济负担，患者普遍存在抑郁情绪。如黄晓林统计骨外科患者80例，其中61例存在中度以上焦虑症状，其它学者统计结果显示骨外科患者抑郁情绪发生率均在65%以上[3]。不良情绪影响患者行为，后者可能自暴自弃，致不遵从医嘱，甚至是轻生自尽，不仅增加护理风险，还可能造成不良的社会影响，影响正常的诊疗活动。（2）部分患者家属面对突然而来的伤患，出于对患者生命健康、经济负担考虑，情绪波动较大，危殆患者不良结局给患者家属带来巨大的心理冲击，易造成家属情绪失控，引发护患纠纷。有一些病人由于无法担负起高昂的医药费而选择提前离开医院，放弃治疗。这样做很容易引发一些并发症，不利于患者恢复健康。
2、应对策略
2.1 加强护理工作者综合素质的培训
加强护理工作者综合素质的培训，主要包括提高职业能力如操作技术水平，综合素质如抗压能力、沟通交流能力，职业素养如细致谨慎与认真负责的职业态度、风险意识。培养的方法可以通过定期、不定期技能培训、帮扶，教育宣传，监督督促；此外，还应创造良好的人文环境，建立严谨的医院文化，促进医护人员整体能力的提高。
2.2 做好护理工作风险防范工作
首先做好环境卫生的清洁工作，创建一个和谐的人际关系，一个公正与公平管理制度，建立积极向上、轻松等工作氛围，可有效减轻医护人员的心理负担。建立健全科学的薪酬制度，强调物质保障、心理支持，发挥激励作用，提高护理人员工作积极性。加强风险管理，增添防护设施、设备，提高护理人员生命健康防护标准，满足护理人员的安全需要。
2.3 在病人以及其亲友之间进行健康知识的宣传普及工作
在医院内部形成一个完整的风险控制准则体系，根据病人的病症、年龄、性格等情况，评估护理风险，对危重患者加强监护，提高护理标准；循证护理，执行预防并发症护理；加强对患者心理波动监控，积极采取措施，缓解患者抑郁情绪，提高后者治疗信心，促进医嘱依从。
结语：
总而言之，骨外科临床护理工作因为该类疾病的特殊性，所以充满了风险，所以医院应该加强人员护理工作，积极提高护理人员综合能力，增加设施设备投入，给予患者与家属教育宣传，抑制不安全因素，提高护理质量。
参考文献：
[1]路秀芹，蒋芬. 骨外科临床护理中的不安全因素应对策略[J]. 中国保健营养，2013，04：774-775.
[2]钟玲. 外科临床护理中的不安全因素分析和干预措施分析[J]. 现代养生，2014，02：174.
关键词：骨外科；临床护理；不安全因素；应对策略
随着社会各类生产节奏的飞速加快，各类危险事故也在频频爆发，骨外科已经成为了医院一个重要的诊疗项目，诊疗各类与骨、皮肤、神经有关伤患。每年都到骨外科接受治疗的病人总数都在不断地上升；在治疗过程中，采取的临床护理措施通常都遵循中西医结合的原则，基础护理量大，技术性、专业性较强，骨外科对医护人员综合素质要求较高。探究骨外科临床护理不安全因素对于抑制护理风险，改善治疗与康复水平，减少不必要的医疗纠纷的产生，改善病人的生活质量。
1、骨外科临床护理不安全因素
1.1 骨外科特点
随着各类危险事故的频频发生，骨外科工作室任务也越来越繁重，复杂：主治骨科外伤如骨折、严重多发伤、关节感染、骨畸形等，各类软组织损伤如颈椎病、肩周炎等，骨科创伤缺损如残肢、神经肌腱损伤、功能障碍等，收治患者年龄、病情等临床资料差异较大。近年来，因外伤住院骨外科患者比例显著上升，创伤多较重，如盆骨骨折、粉碎性骨折，病情突然性强，危殆患者众多。慢性疾病如肩周炎、颈椎病患者较多，治疗、护理周期长。外伤感染性切口较多，手术操作复杂、难度较大、技术难度高、时间较长，医院感染几率较高，据统计骨外科医院感染发生率约为1.5%～12%[1]。因伤病致活动能力丧失，卧床、瘫痪患者较多，创伤愈合缓慢，住院时间较长；诊疗活动技术性、专业性强，多采用中西医结合治疗，但与之相对的是护理设备简单，严重依赖于护理人员经验、操作，如换药、支架、创伤引流，基础护理、生活护理工作量较大。种种原因都提高了骨外科临床护理风险，工作量大、持续时间长、操作性强、患者类型各异，基于上述情况，骨外科医护人员必须要加强自身学习，不断提高治疗与护理技能，提高护理工作的整体水平。
1.2 医院的因素
（1）管理工作的影响：对于现在的医院来说，骨外科已经成为了一个重要的治疗科目，是创伤科、脊柱外科总称，且收治患者病谱广，病情特异性较强，客观上增加了管理的难度，病种界限不明晰、诊疗项目众多、路径繁复易造成护理管理混乱[2]。部分医院对护理管理重视不够，临床护理路径设立不科学，执行不规范，监督不全，增加了护理风险。此外，对护理人员保护力度不够，设施、设备投入不足，制度保障不健全，护理人员与患者接触时间较长，在进行基础护理如创口清洁、换药、化验时，护理人员发生医院感染、身体损伤的几率较高，如刺破皮肤、创口接触、频繁接触放射检查等。（2）护理人员素质有待进一步提高：骨外科对护理人员综合素质要求较高，部分护理人员经验不足、职业技能水平不高、抗压能力差，缺乏认真、负责的职业素养，不仅增加了发生操作失误的几率，还可能造成职业危害。如操作不规范，皮肤粘膜暴露接触，增加了感染风险；陪同检查时，不遵守相关规章制度，受放射频繁，造成长远期不良影响；工作繁忙、心理紧张，易操作失误如皮肤划伤，增加并发感染的几率，据报道已发现20多种病原体可通过针刺引起感染；操作马虎大意、书写不规范、标识不全、防护措施不到位等，均可能增加职业风险[2]。
1.3 病人及病人亲友的因素
（1）根据相关调查资料的显示，很多骨外科手术患者的心态要比内科患者的心态差。这与病人的病源有着密切的关系，我们大概都知道骨外科收治车祸、碰撞、挤压等外伤患者较多，其病情突然性较强，严重影响患者的生活、劳动能力，长时间的住院、高昂的诊疗费用，给患者带来巨大的心理负担、经济负担，患者普遍存在抑郁情绪。如黄晓林统计骨外科患者80例，其中61例存在中度以上焦虑症状，其它学者统计结果显示骨外科患者抑郁情绪发生率均在65%以上[3]。不良情绪影响患者行为，后者可能自暴自弃，致不遵从医嘱，甚至是轻生自尽，不仅增加护理风险，还可能造成不良的社会影响，影响正常的诊疗活动。（2）部分患者家属面对突然而来的伤患，出于对患者生命健康、经济负担考虑，情绪波动较大，危殆患者不良结局给患者家属带来巨大的心理冲击，易造成家属情绪失控，引发护患纠纷。有一些病人由于无法担负起高昂的医药费而选择提前离开医院，放弃治疗。这样做很容易引发一些并发症，不利于患者恢复健康。
2、应对策略
2.1 加强护理工作者综合素质的培训
加强护理工作者综合素质的培训，主要包括提高职业能力如操作技术水平，综合素质如抗压能力、沟通交流能力，职业素养如细致谨慎与认真负责的职业态度、风险意识。培养的方法可以通过定期、不定期技能培训、帮扶，教育宣传，监督督促；此外，还应创造良好的人文环境，建立严谨的医院文化，促进医护人员整体能力的提高。
2.2 做好护理工作风险防范工作
首先做好环境卫生的清洁工作，创建一个和谐的人际关系，一个公正与公平管理制度，建立积极向上、轻松等工作氛围，可有效减轻医护人员的心理负担。建立健全科学的薪酬制度，强调物质保障、心理支持，发挥激励作用，提高护理人员工作积极性。加强风险管理，增添防护设施、设备，提高护理人员生命健康防护标准，满足护理人员的安全需要。
2.3 在病人以及其亲友之间进行健康知识的宣传普及工作
在医院内部形成一个完整的风险控制准则体系，根据病人的病症、年龄、性格等情况，评估护理风险，对危重患者加强监护，提高护理标准；循证护理，执行预防并发症护理；加强对患者心理波动监控，积极采取措施，缓解患者抑郁情绪，提高后者治疗信心，促进医嘱依从。
结语：
总而言之，骨外科临床护理工作因为该类疾病的特殊性，所以充满了风险，所以医院应该加强人员护理工作，积极提高护理人员综合能力，增加设施设备投入，给予患者与家属教育宣传，抑制不安全因素，提高护理质量。
参考文献：
[1]路秀芹，蒋芬. 骨外科临床护理中的不安全因素应对策略[J]. 中国保健营养，2013，04：774-775.
[2]钟玲. 外科临床护理中的不安全因素分析和干预措施分析[J]. 现代养生，2014，02：174.