非心脏手术围手术期卒中危险因素的研究进展

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围手术期卒中是非心脏手术的严重并发症之一,不仅可导致患者术后认知功能障碍,住院时间延长及住院费用增加,还可增加致残率及病死率.研究表明,既往脑血管疾病、慢性心房颤动病史及术后新发心房颤动、全身麻醉手术、血糖异常、β受体阻滞剂的使用等均可能为非心脏手术围手术期卒中发生的危险因素.了解近期关于非心脏手术围手术期卒中危险因素的研究进展有助于临床医师早期识别及控制相关危险因素,从而降低围手术期卒中风险,改善患者预后.
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近来的研究显示,DNA甲基化酶3A(DNA methylase 3 alpha,DNMT3A)在动脉粥样硬化过程中起着重要的调控作用,而动脉粥样硬化是冠心病及缺血性卒中等心脑血管疾病的重要病理基础.体细胞DNMT3A基因突变可能通过多种免疫细胞、作用机制影响动脉粥样硬化的发生、发展过程,是心脑血管疾病一项尚未明确的重要危险因素.本文重点介绍DNMT3A在心脑血管疾病中的作用机制以及其在心脑血管疾病诊疗中的应用前景.
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颈动脉粥样硬化易损斑块与缺血性脑血管事件的发生密切相关.颈动脉超声不仅可以量化颈动脉狭窄程度,还可以评估颈动脉粥样硬化斑块的易损性.三维超声可定量评估颈动脉粥样硬化斑块的体积,超声造影可显示斑块内新生血管的密度及分布区域,剪切波弹性成像可测定斑块组织的硬度,反映斑块不同部位的组织成分.颈动脉超声技术的发展使其在缺血性卒中诊疗领域中的应用更加广泛,对颈动脉血流动力学和管壁的评价更加精确,有助于临床判断脑血管事件的风险并进行相应的干预.
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