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【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：对临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法的探讨。方法：随机选取2013年在我院接受血常规检查的48例患者，随机分为对照组和观察组，每组各24例。通过对各例患者实行静脉采血之后，对血液标本进行抗凝处理，分别配置成1：5000和1：10000的两种比例，对照组的静脉血与1：5000的抗凝剂混匀，观察组则与剩余比例的抗凝剂混匀，进行检测处理。结果：对照组的红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板的数目均低于观察组，P<0.05存在显著差异，具有统计学意义；观察组血液标本在常温下采取不同的检验时间，数据显示血红蛋白随着时间的增加而增加，而其他无明显的变化；对照组血液标本在低温下采取不同的放置时间检验血小板的数目、分布均有明显变化，具有统计学意义。结论：血液细胞检验质量受到静脉血采集时间、放置时间、检验时间、温度、抗凝比例等因素的影响。
【关键词】血液细胞检验；血常规检查；质量控制；方法
血液细胞检验主要是针对血液中的血红蛋白、红细胞、血小板、白细胞以及对应计数检测分析，因此也称为血常规检查。血常规检验是诊断各类血液疾病的主要依据，也可以为其他疾病的诊断与鉴别提供重要信息，在临床检验中应用较为广泛。本研究主要是针对我院2013年2月至11月内进行血常规检查的48例患者临床资料，作以分析探讨，具体报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
研究对象取自2013年2月1日-2013年11月30日内在我院门诊部进行血常规检查的48例患者，平均分为两组。对照组男患者15例，女患者9例；最小年龄11岁，最大78岁，平均（25.46±3.77）岁；观察组男患者13例，女患者11例；最小年龄10岁，最大83岁，平均（27.46±2.57）岁。通过对观察组和对照组患者的年龄、性别分析对比，P>0.05无显著差异，不具有统计学意义。表明实验具有一定的可行性。
1.2 方法
1.2.1抗凝剂的配置及检验
在获取血液标本的前提下，对血液标本展开抗凝处理，分别以1：5000和1：10000两种比例进行配置，最后观察组的静脉血与1：10000比例的抗凝剂混匀，对照组的静脉血则与1：5000的抗凝剂混匀，两组均为24份。
1.2.2血液储存
所有患者均采集的是静脉血，并取得血液样本，均衡分配为96份，观察组患者的48份血液样本置于常温下，并且分为30分钟、2小时、5小时三个时间段进行检测；对照组患者的48份血液样本置于低温下于以上时间段进行检测。
1.3 统计指标
统计指标分别为血红蛋白、白细胞、红细胞、血小板。其中血红蛋白的正常参考值：新生儿为170～200g/L，青少年为110～160g/L，成年男性为120～160g/L，成年女性为110～150g/L；白细胞正常成人血液中的数目为4.0×10的九次方到10×10的九次方每升，稍低于婴幼儿血液中的数目；血小板正常值：（100到300）×10^9个/L；红细胞女性3.5-5.0X10的12次方个/每升，男性正常指标：4.0-5.5X10的12次方个/每升[2]。
1.4 统计学处理
用SPSS13.0统计软件对所记录的数据进行统计分析，P<0.05为差异显著有统计学意义[1]。
2 结果
观察组和对照组在不同比例的抗凝剂进行血常规检查，检测结果存在较大的差异，其中观察组的血红蛋白为（142.5±9.5）g/L，红细胞为（5.05±0.35）×10^12/L，白细胞为（10.05±0.85）×10^9/L，血小板为（185.7±22.25）×10^12/L；对照组血红蛋白为（102.5±20.5）g/L，红细胞为（4.05±0.25）×10^12/L，白细胞为（6.85±4.25）×10^9/L，血小板为（135.7±42.25）×10^12/L。两组数据的4个检查项目均P<0.05，具有统计学意义。
观察组在常温的环境中30分钟、2小时、5小时的血红蛋白检验结果分别为（120.5±15.5）g/L、（125.5±10.5）g/L、（127.5±10.4）g/L，明显在随着时间的增加而增多，具有统计学意义。而红细胞和白细胞随着时间的变化，它的数量处于无规则的变化之中，无明显的差异不具有统计学意义。
对照组中的血样在低温的环境中进行检测，30分钟、2小时、5小时中血小板的细胞分布、体积分布均处于增加的状态，而数目却显著减少，P<0.05，差异显著具有统计学意义。
3 讨论
在临床医学检验中，影响血常规检查质量的因素较多，主要是血液细胞检验标本的采集与抗凝。其中按照采血部位的不同，检测的质量会存在一定的误差。在临床中，往往采用末梢毛细血管采血和静脉采血的方式。有研究表明，与静脉血相比，手指血的准确性与可重复性仍比较差：白细胞计数明显高（+8%），而血小板计数明显低（-9%）[4]。医学专家研究表明，手指血是末梢毛细血管血样中较为稳定的血样，与静脉血差异较小，但是静脉血血样在血常规检查中是最可靠的标本。本实验为了提高研究数据的准确性，也是采用了静脉血的采集。实验结果显示观察组的血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板的数目均高于对照组，说明抗凝血剂的比例越低血液细胞检验数量越高，表明了抗凝血剂可以控制血液细胞检验质量。观察组在常温环境中采取不同的时间段进行检测血红蛋白、白细胞、红细胞等，只有血红蛋白发生了明显的变化，而白细胞和红细胞的变化并不明显。对照组在低温环境下采取不同的时间段进行检测血液细胞，其中血小板的数目明显随着时间的增加而减少，细胞分布宽度、血小板分布宽度却随着时间的增长而增加，差异都比较显著，P<0.05具有统计学意义。充分说明了影响血常规检查质量的因素还有存储温度和时间。因此，在临床医学检验中，获得高质量结果前提是对血液检验细胞质量的控制。首先应该要做好分析前的质量控制工作，让专业的检验人员来进行检验，必须是有过岗前训练，通过考核的专业人员[3]。其次并且对检验单、样本、仪器等等相关设施进行检查调控，让其符合检验要求[1]。然后按照实验中的方法制备血液细胞检测标本。最后进行检测与分析。
综上所述，通过对48例患者血样的采集与抗凝剂的配置，进行检验血液细胞，从而确定影响血液细胞检验质量的因素有检验温度、检验时间、采集时间、抗凝剂的浓度比例等，进而通过改变以上影响因素达到控制血液细胞检验质量。该研究为临床医学检验提供了细胞检验控制的依据，具有一定的参考价值。
参考文献
[1]董争鸣，王清，赵金霞，于迎晨.提高血液细胞分析质量应注意的几个因素[J].齐鲁医学杂志，2012，56（10）：438-441.
[2]周新丽，陈光明，张绍志.血液细胞冷冻干燥保存的研究进展[J].国外医学.输血及血液学分册，2012，36（12）：67-69.
[3]庞博，刘贵建.血液细胞分析技术的临床应用与研究进展[J].首都医科大学学报，2013，45（10）：546-547.
[4]沙薇，郭伟娜，于文波，安晶红.试析临床医学血液细胞检验的质量控制[J].中南大学学报（医学版），2014，65（10）：238-241.
【摘要】目的：对临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法的探讨。方法：随机选取2013年在我院接受血常规检查的48例患者，随机分为对照组和观察组，每组各24例。通过对各例患者实行静脉采血之后，对血液标本进行抗凝处理，分别配置成1：5000和1：10000的两种比例，对照组的静脉血与1：5000的抗凝剂混匀，观察组则与剩余比例的抗凝剂混匀，进行检测处理。结果：对照组的红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板的数目均低于观察组，P<0.05存在显著差异，具有统计学意义；观察组血液标本在常温下采取不同的检验时间，数据显示血红蛋白随着时间的增加而增加，而其他无明显的变化；对照组血液标本在低温下采取不同的放置时间检验血小板的数目、分布均有明显变化，具有统计学意义。结论：血液细胞检验质量受到静脉血采集时间、放置时间、检验时间、温度、抗凝比例等因素的影响。
【关键词】血液细胞检验；血常规检查；质量控制；方法
血液细胞检验主要是针对血液中的血红蛋白、红细胞、血小板、白细胞以及对应计数检测分析，因此也称为血常规检查。血常规检验是诊断各类血液疾病的主要依据，也可以为其他疾病的诊断与鉴别提供重要信息，在临床检验中应用较为广泛。本研究主要是针对我院2013年2月至11月内进行血常规检查的48例患者临床资料，作以分析探讨，具体报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
研究对象取自2013年2月1日-2013年11月30日内在我院门诊部进行血常规检查的48例患者，平均分为两组。对照组男患者15例，女患者9例；最小年龄11岁，最大78岁，平均（25.46±3.77）岁；观察组男患者13例，女患者11例；最小年龄10岁，最大83岁，平均（27.46±2.57）岁。通过对观察组和对照组患者的年龄、性别分析对比，P>0.05无显著差异，不具有统计学意义。表明实验具有一定的可行性。
1.2 方法
1.2.1抗凝剂的配置及检验
在获取血液标本的前提下，对血液标本展开抗凝处理，分别以1：5000和1：10000两种比例进行配置，最后观察组的静脉血与1：10000比例的抗凝剂混匀，对照组的静脉血则与1：5000的抗凝剂混匀，两组均为24份。
1.2.2血液储存
所有患者均采集的是静脉血，并取得血液样本，均衡分配为96份，观察组患者的48份血液样本置于常温下，并且分为30分钟、2小时、5小时三个时间段进行检测；对照组患者的48份血液样本置于低温下于以上时间段进行检测。
1.3 统计指标
统计指标分别为血红蛋白、白细胞、红细胞、血小板。其中血红蛋白的正常参考值：新生儿为170～200g/L，青少年为110～160g/L，成年男性为120～160g/L，成年女性为110～150g/L；白细胞正常成人血液中的数目为4.0×10的九次方到10×10的九次方每升，稍低于婴幼儿血液中的数目；血小板正常值：（100到300）×10^9个/L；红细胞女性3.5-5.0X10的12次方个/每升，男性正常指标：4.0-5.5X10的12次方个/每升[2]。
1.4 统计学处理
用SPSS13.0统计软件对所记录的数据进行统计分析，P<0.05为差异显著有统计学意义[1]。
2 结果
观察组和对照组在不同比例的抗凝剂进行血常规检查，检测结果存在较大的差异，其中观察组的血红蛋白为（142.5±9.5）g/L，红细胞为（5.05±0.35）×10^12/L，白细胞为（10.05±0.85）×10^9/L，血小板为（185.7±22.25）×10^12/L；对照组血红蛋白为（102.5±20.5）g/L，红细胞为（4.05±0.25）×10^12/L，白细胞为（6.85±4.25）×10^9/L，血小板为（135.7±42.25）×10^12/L。两组数据的4个检查项目均P<0.05，具有统计学意义。
观察组在常温的环境中30分钟、2小时、5小时的血红蛋白检验结果分别为（120.5±15.5）g/L、（125.5±10.5）g/L、（127.5±10.4）g/L，明显在随着时间的增加而增多，具有统计学意义。而红细胞和白细胞随着时间的变化，它的数量处于无规则的变化之中，无明显的差异不具有统计学意义。
对照组中的血样在低温的环境中进行检测，30分钟、2小时、5小时中血小板的细胞分布、体积分布均处于增加的状态，而数目却显著减少，P<0.05，差异显著具有统计学意义。
3 讨论
在临床医学检验中，影响血常规检查质量的因素较多，主要是血液细胞检验标本的采集与抗凝。其中按照采血部位的不同，检测的质量会存在一定的误差。在临床中，往往采用末梢毛细血管采血和静脉采血的方式。有研究表明，与静脉血相比，手指血的准确性与可重复性仍比较差：白细胞计数明显高（+8%），而血小板计数明显低（-9%）[4]。医学专家研究表明，手指血是末梢毛细血管血样中较为稳定的血样，与静脉血差异较小，但是静脉血血样在血常规检查中是最可靠的标本。本实验为了提高研究数据的准确性，也是采用了静脉血的采集。实验结果显示观察组的血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板的数目均高于对照组，说明抗凝血剂的比例越低血液细胞检验数量越高，表明了抗凝血剂可以控制血液细胞检验质量。观察组在常温环境中采取不同的时间段进行检测血红蛋白、白细胞、红细胞等，只有血红蛋白发生了明显的变化，而白细胞和红细胞的变化并不明显。对照组在低温环境下采取不同的时间段进行检测血液细胞，其中血小板的数目明显随着时间的增加而减少，细胞分布宽度、血小板分布宽度却随着时间的增长而增加，差异都比较显著，P<0.05具有统计学意义。充分说明了影响血常规检查质量的因素还有存储温度和时间。因此，在临床医学检验中，获得高质量结果前提是对血液检验细胞质量的控制。首先应该要做好分析前的质量控制工作，让专业的检验人员来进行检验，必须是有过岗前训练，通过考核的专业人员[3]。其次并且对检验单、样本、仪器等等相关设施进行检查调控，让其符合检验要求[1]。然后按照实验中的方法制备血液细胞检测标本。最后进行检测与分析。
综上所述，通过对48例患者血样的采集与抗凝剂的配置，进行检验血液细胞，从而确定影响血液细胞检验质量的因素有检验温度、检验时间、采集时间、抗凝剂的浓度比例等，进而通过改变以上影响因素达到控制血液细胞检验质量。该研究为临床医学检验提供了细胞检验控制的依据，具有一定的参考价值。
参考文献
[1]董争鸣，王清，赵金霞，于迎晨.提高血液细胞分析质量应注意的几个因素[J].齐鲁医学杂志，2012，56（10）：438-441.
[2]周新丽，陈光明，张绍志.血液细胞冷冻干燥保存的研究进展[J].国外医学.输血及血液学分册，2012，36（12）：67-69.
[3]庞博，刘贵建.血液细胞分析技术的临床应用与研究进展[J].首都医科大学学报，2013，45（10）：546-547.
[4]沙薇，郭伟娜，于文波，安晶红.试析临床医学血液细胞检验的质量控制[J].中南大学学报（医学版），2014，65（10）：238-241.