【摘 要】
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目的 应用经胸超声心动图(transthoracic-echocardiography,TTE)及经胸右心声学造影(contrast transthoracicechocardiography,cTTE)筛查隐源性卒中、不明原因晕厥及偏头痛患
【机 构】
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湖南省人民医院、湖南师范大学附属第一医院心血管内科,湖南长沙,410005;湖南省人民医院、湖南师范大学附属第一医院神经内科,湖南长沙,410005
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目的 应用经胸超声心动图(transthoracic-echocardiography,TTE)及经胸右心声学造影(contrast transthoracicechocardiography,cTTE)筛查隐源性卒中、不明原因晕厥及偏头痛患者中卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的检出率及经皮介入封堵治疗PFO的中期疗效.方法 选取167例临床诊断为隐源性卒中、不明原因晕厥及偏头痛的患者,均行TTE检查及cTTE检查,根据微气泡右向左分流(the right-to-left shunt,RLS)数量进行量化分级,分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级.选取Ⅲ级RLS患者22例,右心选择性造影证实为PFO并根据形态选择合适封堵器行封堵治疗,术后1、3、6个月门诊及电话随访,术后6个月行cTTE复查.结果 167例患者行cTTE,静息状态下RLS有67例(40.1％),Valsalva动作后RLS有85例(50.9％),其中Ⅰ级分流23例(13.8％),Ⅱ级分流12例(7.2％),Ⅲ级分流50例(29.9％).在3种不同疾病中,隐源性卒中并发PFO检出率为43.5％;不明原因晕厥并发PFO检出率68.0％;偏头痛并发PFO检出率为47.9％;22例行PFO封堵患者,随访6个月,临床症状改善,无并发症,复查cTTE均未见残余分流.结论 TTE联合cTTE是筛查PFO重要的无创检查手段;两者结合对隐源性卒中、不明原因晕厥及偏头痛并发PFO有较高的检出率.介入封堵治疗PFO能有效预防隐源性卒中、晕厥再发、明显减轻偏头痛症状.
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