鼾 症

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  专家门诊时间:周二下午、周五上午
  
  问:我晚上睡觉常打呼噜,听人说打呼噜也是一种病,是这样吗?
  李敏:打鼾(俗称打呼噜)是生活中一种很常见的现象,以前常被认为是“睡得香”的表现,其实不然。打鼾是由于各种原因引起的上呼吸道轻度狭窄,当呼吸时,空气通过气道狭窄部位,引起咽后壁软组织震动而发出的声音。引起打鼾的原因有肥胖、上气道解剖异常(如舌体肥厚,舌后坠,软腭增大、松弛等)、鼻腔部分阻塞,还包括疲乏、饮酒以及安眠药物所致的肌张力降低等。轻度打鼾可能仅使别人生厌,但习惯性整夜打鼾则可能是某些疾病的先兆。打鼾会干扰睡眠,使睡眠质量下降,导致日间嗜睡。打鼾伴周期性的呼吸停顿则为睡眠呼吸暂停综合征,是一种会危害人体健康的疾病。
  
  问:我们家祖孙三代都打呼噜,这种病真的会遗传吗?
  李敏:打鼾和遗传确实有关。研究发现,打鼾和睡眠呼吸暂停均存在明显的家族聚集现象。若父母打鼾,则子女打鼾的概率要比普通人群高四倍。打鼾和睡眠呼吸暂停的危险因素包括:肥胖,颜面部和口腔的部分先天性畸形,如悬雍垂较长、上气道狭窄、小下颌以及下颌后缩等。上述现象均被证实与遗传有关,因此也可部分解释打鼾和睡眠呼吸暂停的家族性遗传倾向。
  
  问:我爸爸睡觉打呼噜,怎么才能知道他是否存在睡眠呼吸暂停呢?
  李敏:当发现自己有下述10种表现时,要想到可能有睡眠呼吸暂停,应及时就医:①鼾声响,时高时低,断断续续;②夜间有憋气、胸闷;③晨起头痛、口干;④白天嗜睡,注意力不集中,记忆力下降;⑤情绪易波动,出现焦虑、抑郁等;⑥夜尿次数增多,甚至出现遗尿;⑦性欲下降,男性阳痿,女性月经不调;⑧高血压患者药物治疗效果欠佳,或曾被诊断为“顽固性高血压”;⑨夜间出现心前区不适或不明原因心律失常;⑩咽炎反复发作。
  
  问:我晚上睡觉打呼噜多年,最近体检发现有高血压,打鼾和高血压有关系吗?
  李敏:睡眠呼吸暂停综合征目前被认为是高血压的一个独立危险因素。呼吸暂停引起的低氧血症会兴奋交感神经,导致血压升高,尤其在清醒的瞬间,血压升高更明显。此外,缺氧还会造成颅内压突然升高,有引发急性出血性卒中的危险。
  据调查,50%以上的睡眠呼吸暂停综合征患者合并高血压病,尤其年龄较大且肥胖的患者,其发生高血压的概率要比健康人群高三倍。在高血压患者中,也有20%~40%的人同时患有睡眠呼吸暂停综合征,并因此导致血压难以控制。建议睡觉打鼾的高血压患者注意观察自己是否存在睡眠呼吸暂停,以便及时诊治。
  
  问:我儿子今年9岁,偏胖,睡觉时打呼噜,个子较矮小,近来,老师说他白天总打瞌睡,上课注意力不集中,这是什么原因?
  李敏:据统计,约10%的儿童有习惯性打鼾,在打鼾的儿童中,又有20%的人存在睡眠呼吸暂停。这些患儿由于夜间打鼾或反复呼吸暂停导致缺氧,睡眠质量下降,因此出现白天打瞌睡、注意力不集中等问题。此外,睡眠呼吸暂停还会影响生长激素的分泌,使儿童生长发育迟缓。你儿子可能患有睡眠呼吸暂停综合征,需要到医院进行夜间睡眠监测等检查,以明确诊断,尽早治疗。
  
  问:我最近被确诊患有睡眠呼吸暂停综合征,该如何治疗?
  李敏:一般地说,轻度睡眠呼吸暂停综合征患者主要采取自我疗法,方法包括:①减肥,控制体重,适当运动;②戒烟、戒酒,停用镇静催眠药物及其他会引起或加重睡眠呼吸暂停的药物;③侧卧位睡眠;④适当抬高床头;⑤保持鼻部通畅;⑥避免过度劳累;⑦下颌后缩者,可应用口腔矫治器。中度以上睡眠呼吸暂停并有明确的上气道、口咽部阻塞者,可选择手术治疗。经鼻持续气道正压通气治疗(俗称“呼吸机治疗”)是中、重度睡眠呼吸暂停综合征患者的首选治疗方法。药物治疗睡眠呼吸暂停综合征,疗效尚不肯定。
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