胡吃海塞竟被“撑死”

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  有句俗话:“饿死胆小的,撑死胆大的”。生活中,还真有人——
  
  生活实例
  2011年7月17日,一位脸色苍白、满头大汗、全身浮肿,已经昏迷的女病人被送进了浙江某医院的急诊科。据家属描述,这位女病人前一天晚上吃了年糕,胃已经有点不舒服。第二天中午,吃过午饭后,她开始边看电视边吃东西。从中午12点到下午5点,她一刻不停地吃下很多薯片、爆米花、蛋卷、瓜子,又喝了许多水。到了晚饭时分,她的胃胀得厉害,出去散步了一圈也没有用,紧接着开始胃痛,躺了一会,意识开始模糊。见情况不对,家人马上将她送往医院。
  在手术室,医生打开了病人的腹腔,看到的是一个比正常人膨胀了近10倍的胃。因为撑得太大,胃已经挤压到骨盆的位置,胃壁薄得快透明了。病人的胃里充斥着大量气体,胃壁内侧都是密密麻麻的小气泡。医生们将胃里的食物残渣慢慢取出来,足足装了两脸盆。在病人的胃壁上,还发现有细小的裂口。医生全力抢救了2个小时,病人还是不治身亡。医院最终的结论是,该病人死于急性胃扩张。
  
  医生的话
  急性胃扩张是指在较短的时间里,胃壁肌肉张力降低或麻痹使胃内容物不能排出,大量的气体及液体潴留在胃内造成胃的体积扩大几倍甚至几十倍,引起相应的临床症状。主要表现为上腹部饱胀感、持续加重的腹痛、频繁干呕、口渴、尿少等,严重的出现意识模糊。本病虽不常见,但后果严重,若抢救不及时可因休克或胃壁坏死穿孔导致腹膜炎而死亡。
  
  了解我们的“胃”
  人类的胃伸缩性很强,根据每个人的身高、体重不同,胃容量也有很大差别。一般一个成年人一顿饭能吃1000~1500毫升的食物,大概是2~3瓶矿泉水的体积。根据食物的性质不同,胃的承受量也不一样:固体、油腻的食物,如面包、馒头、肉等,在胃里停留的时间长,胃排空较慢,就不容易吃得多;而液体、流质的食物,如粥、果汁等,很快就会从胃进入十二指肠,也就容易吃得多。
  我们的胃就像气球,当胃里没东西的时候是瘪的,体积大概在500毫升左右,胃壁厚度约为1厘米。我们吃的东西进入胃,就像往气球里打气,一顿饭后,胃的体积扩大2~3倍,大约是2000毫升左右,胃壁也变得很薄,如果再继续吃的话,胃壁能撑得跟纸一样薄。由于胃壁的肌肉有强大的收缩功能,在扩张后通过蠕动排空又能恢复到原来的状态,但是如果过度进食,把胃壁撑到像过度拉伸的橡皮筋一样失去弹性,就会发生急性胃扩张。食物存在胃里吐不出来、排不下去,把胃最薄弱的地方撑破之后,食物和胃酸就会进入腹腔,引起急性腹膜炎,严重时可以导致死亡。
  
  急性胃扩张诱因不少
  1. 客观疾病过去,急性胃扩张主要出现在外科手术或创伤、麻醉后,由于术后胃肠减压的常规应用,现代手术后急性胃扩张已很少发生。而生活中最常见的发病原因是饮食过量或饮食不当,尤其是有衰弱、慢性饥饿和神经性厌食症的患者突然大量进食,便可能诱发急性胃扩张。其他疾病,如多食症、创伤、肠扭转、电解质紊乱、慢性消耗性疾病等也可以引起急性胃扩张。
  2. 心理疾患临床上有些暴饮暴食的患者存在一种与心理因素相关的进食障碍,称为神经性贪食。常发生在年轻人中,主要表现为过分重视身体外形且常常对自己的身材不满意,通过节食、过度锻炼、服用泻药等手段减轻体重,在此过程中可出现间歇性的暴饮暴食,过后又因为后悔而进行自我催吐或者禁食。长期节食的患者胃的舒缩功能会有减退,若突然大量进食,就比正常饮食的人更加容易出现急性胃扩张。对于这种病人,除了及时处理胃扩张的紧急情况外,在身体恢复后还应该在医生指导下进行相应的心理辅导。
  3. “吃饱了”的信号被大脑忽略并非暴饮暴食的患者都有精神障碍,更多的暴饮暴食出现在逢年过节的饭局上。大量饮酒会延缓胃内感受器向大脑发送“吃饱了”的信号,或者连续多日的大鱼大肉尚未消化又马上有新的食物吃下去,都是引起急性胃扩张的危险因素。还有些患者就像生活实例中的女病人一样,一边吃东西一边干别的事情,比如看书、看电视等,进食的时候精神不集中,大脑忽略了胃发出的信号,不知不觉就饮食过量了。
  
  预防胃扩张,进食有讲究
  1. 控制总量在聚会和应酬时,尤其要注意控制饮酒和进食的量,不要一味放任无度。日常饮食吃到“七分饱”,即饥饿感消失、胃内感觉充实,不能等到觉得吃撑了才停下来。
  2. 细嚼慢咽现代人工作压力大,生活节奏快,吃饭往往匆匆了事,这样做除了会引起消化不良外,还会在不经意间摄入过量食物。如果风卷残云一样地吃饭,“吃饱了”的信号来不及到达大脑,往往我们还没有意识到“撑”的时候,其实胃内的食物已经过量了。因此在条件允许的情况下,应该适当放慢进食速度,最好能细嚼慢咽,让胃有充分时间感受到食物的存在。
  3. 专心进食这样不仅有利于享受食物,色香味的刺激也能让消化道的腺体充分分泌各种消化酶,使食物中的营养能被更好地吸收。
  4. 间隔合理胃内的液体食物全部进入肠道约需2小时,固体食物约需4小时。高油脂、高蛋白、高纤维的食物在胃内停留时间较长,如果中午吃了难消化的食物,想再吃零食最好在2~3小时之后。
  5. 感觉不适,及时就诊吃了很多东西后,可以适当增加活动,如多站立或者散步。当感觉腹胀明显,有恶心呕吐或者持续的腹痛时,要及时到医院就诊,行胃肠减压等应急处理。
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