也能致病 药能治病

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  前段时间,老王的老慢支发了,自己服用了一个多月的抗生素。近期胃肠不舒服,又到药房买了黄连素、思密达、肠胃康、胃复安、氟哌酸,接连吃了几天,没想到症状反而加重了,只好到医院就诊,医生给老王做了检查,告诉他是服用药物过量引起的肠道菌群失调,必须调整用药。
  “药能治病,也能致病”。药品在防病治病中起到重要作用,但不合理的使用可导致药源性疾病的发生。最常见的用药问题有以下几种。
  一、重复用药
  生活中像老王这类人很常见,买药只看商品名,对药物成分不甚了解,为求疗效快而重复用药,结果欲速而不达,反而延误治疗。
  例如治疗高血压的拜心同与硝苯地平,看似两种药,实际上两药都是钙离子通道拮抗剂。拜心同属于硝苯地平控释片,以长效作用控制药物的峰谷波动,能保持稳态血药浓度。若两药合用,则剂量过大,可导致血压明显下降和出现外周水肿等严重不良反应。
  还有复方胃友和胃康U看似两种药。实际上复方胃友的化学名是维U颠茄铝镁片,属复方制剂,含有维U、氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏等。而胃康U又名复方维U颠茄铋铝片,属双层胃药。其成分亦含有维U、氢氧化铝、颠茄流浸膏。两种药合用等于加大药物的服用剂量,毒副作用可能增强,严重可导致便秘、肠梗阻。
  又如治疗咳嗽的非那根糖浆与复方甘草合剂。非那根糖浆主要用于感冒或过敏性支气管炎引起的多痰咳嗽。复方甘草合剂属祛痰性镇咳药,这样的配伍应尽量避免。
  二、不分时间服药
  服药时间是保证药效的重要因素。这是因为人体的生理、病理变化对各种药的生物利用度、血液浓度、代谢和排泄速度不同,所以合理掌握用药时间,是治疗疾病和减少药物不良反应的关键。
  有些药物应在餐前服用,如硫糖铝为抗酸药和胃黏膜保护药,须在餐前1小时和睡前服用。铝碳酸镁片(达喜),应在饭后1~2小时或胃痛发作时嚼碎服用。而一些对胃肠有刺激作用的药物应在饭后服用,如解热镇痛药散利痛、芬必得等。
  三、不注意药物剂型
  制药技术的飞速发展,许多药物制成各种剂型以供临床选择。一些慢性疾病的治疗,需要药物在体内有较长的作用时间,通过口服缓释或控释制剂能够方便有效地达到治疗目的,通常缓释或控释制剂药物在体内达到稳态血液浓度的时间在8~24 小时。一片药就是一个缓释系统,服用时需整片吞服,不能将药片随意嚼碎或分割开服用。例如常用于治疗高血压、冠心病的倍他乐克缓释片、拜心同,都是经过现代制剂工艺技术生产的控释或缓释片。不了解这些药物剂型的特点,随意减剂量服半片,药物分割后,在体内会迅速释放,血液药物浓度骤升,有可能造成药物中毒,达不到缓释、控释、长效的治疗目的,还可能产生毒副作用。
  四、滥用抗生素
  应用抗生素治病能有效地治愈各类严重的细菌感染,但是,非细菌感染的疾病也使用抗生素,如一些人一感冒就用抗生素,或并非严重感染就同时使用多种抗生素,则属于滥用。结果难以收到预期效果还易造成耐药菌株的出现,而且易产生药物毒副作用,特别对老人和儿童影响较大。
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