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【摘要】 多囊卵巢综合症(polycystic ovarian syndrome, PC0S)是一种发病率高，发病原因多、且临床表现呈多态性的内分泌综合征。多囊卵巢综合症以雄激素过多和持续无排卵为临床主要特征,是导致生育期妇女月经紊乱、不孕的最常见原因之一。本文将从多囊卵巢综合症的发病原因上分析如何有效预防多囊卵巢综合症。
【关键词】 临床经验多囊卵巢综合症预防措施
【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0358-011前言
多囊卵巢综合症的表现是一种发病多因性，临床多态性的综合症，是以高雄激素血症，持续无排卵，卵巢多囊性改变等一系列表现的生殖内分泌紊乱性疾病。育龄期妇女患病率为5%--10%。研究表明：60%左右的多囊卵巢综合症患者存在胰岛素抵制和高雄激素血症。针对多囊卵巢综合症患者的肥胖，高雄激素，月经紊乱持续不排卵等不孕问题，除了要注重治疗以外，还要注重预防。
2多囊卵巢综合症的表现
多囊卵巢综合症是以患者的双侧卵巢囊性增大，并出现月经稀发或闭经、不孕、肥胖、乳房发育不良、多毛、痤疮等症状和体征的一组征候群，多囊卵巢综合症是一种原因尚未十分明了但临床又属于常见的、多发的疾病。多囊卵巢综合症有一些家庭的聚集性，所以现在研究认为，跟遗传有一定的关系。还有一些其他的因素如环境因素、内分泌因素、精神心理因素等。由于诊断技术上的提高，多囊卵巢综合症比较容易确诊，自然也就司空见惯。多囊卵巢综合征的核心病机是由于卵泡不能发育成熟和卵泡壁的过度增生不能破裂导致卵泡闭锁” 。而中医又认为，卵子是肾所藏之“阴精”，卵子的发育及成熟与肾精充盛密切相关，肾阴是其生长发育的物质基础，是卵子发育成熟的前提条件，而卵子的排出叉离不开肾阳的鼓动，肾阳是卵子排出的内在动力，苦肾阳不足，卵子缺乏内在动力而出现排卵功能障碍。目前，医学家已经从大量的临床资料中进行观察，普遍认为多囊卵巢综合症可能与卵巢类固醇激素生物合成过程中酶系统功能障碍、下丘脑-垂体功能障碍、肾上腺皮质功能亢进或甲状腺功能低下以及遗传等因素有关。临床如果细心检查，便有可能查出这方面的问题。多囊卵巢综合征是内分泌的综合征，对身体不良影响是多方面的,学会保养你的卵巢,预防多囊卵巢综合症的发生。由于“多囊卵巢综合症”是以内分泌紊乱、卵巢排卵异常为主要表现的疾病，不论是遏制病情的发展，还是防患于未然，饮食起居都要注意，尽量避免各种诱因。
3多囊卵巢综合症的预防措施
3.1遵循健康的生活方式
首先需要关注饮食结构。体内堆积的脂肪越多，危险系数越大。低脂低糖低热量饮食，优化饮食结构，均衡营养才有助于健康。其次要保持良好心情。抑郁、愤怒和恐惧等不良情绪会刺激脆弱的神经，破坏内分泌的调节，降低机体免疫力，直接影响到女性的身体健康。还要提高运动指数。适当运动促进人体的血液循环，提高机体免疫力，有利于内分泌协调。最新的研究表明，长期缺乏运动的女性，发生内分泌紊乱的几率也明显增高。预防主要以饮食调节和控制体重为主，体重指数下降会改善生育结局，这说明体重减轻可以影响生殖内分泌。使肥胖、高雄激素血症、无排卵的妇女进行减肥，发现体重减轻可降低胰岛素和游离睾酮，同时使SHBG升高。高胰岛素血症(空腹和餐后)与无排卵关系的研究也显示胰岛素水平降低是影响排卵恢复的原因。促排卵结局与BMI相关，表明体重可以影响妊娠结局。控制体重对生育和严重的代谢紊乱均有影响。运动作为减轻体重的一种方法，通过外周组织利用葡萄糖使胰岛素浓度降低。另外，低热卡食物摄入也会减少胰岛素分泌。降低体重可降低血中胰岛素浓度，增加性激素结合球蛋白和胰岛素样生长因子结合蛋白的浓度，结果导致卵巢雄激素分泌减少及血中游离睾酮下降，体重下降5%则可减轻高雄激素症状，所以多囊卵巢综合症患者的饮食宜低碳水化合物、低脂肪，通过饮食调节和运动降低体重是改善多囊卵巢综合症高雄激素的基本方法。
3.2 中医预防措施
祖国医学认为多囊卵巢综合症本虚标实，虚者肾虚偏阳，实者，痰湿蕴阻。所以本病的主要证型是肾虚痰湿，其次是肝郁化火，气虚血淤。中医在治疗疾病的过程中，形成的各种治法有一个重要的原则，那就是需要根据病邪所在的部位，采取合适的驱邪措施，“辨证使治”，“因势利导”。具体验方较多，效果不一。长期的临床医疗实践中摸索出了中医治疗多囊卵巢综合症的三段论预防法，具体内容为：据月经周期、子宫内膜、卵巢的不同变化分阶段用药，将中医的辨证和西医的辨病相结合，以中药治疗为主进行个性化治疗：在卵泡期，以补血养阴为主，同时补肾阴的药物中加入补肾阳药，促使卵泡发育成熟；在排卵期，在养精血的基础上加入通络、行气、活血的药物，以促发排卵；在黄体期，阴阳并补，而以补肾阳为主，创造一个好的受孕环境，为孕卵着床准备条件；在月经期，因势利导，用活血调经法，以求行经通畅。同时，根据中医针灸理论，在不同阶段给予针刺，促使机体自身产生排卵反应。通过临床X线监视，效果良好，可作为辅助预防手段。必须强调的是生活方式的干预。运动和饮食的干预可以改善患者代谢异常，提高生育能力。低热卡饮食和耐力运动可以改善胰岛素的抵抗，减轻体重，降低LH和T，有利于改善体内生殖内分泌环境，诱发排卵，恢复女性的生育能力。对于肥胖无排卵的多囊卵巢综合症患者，轻微的体重降低就有催进恢复排卵，增加胰岛素的敏感性，但是体重的急剧降低也有可能对生育有潜在的危险。目前针对多囊卵巢综合症患者特定的饮食和锻炼方式，尚需进一步研究。
4结语
多囊卵巢综合症的预防，从事日常工作或进行规律锻炼或参加减肥训练，可能有益于长期身体健康、排卵和妊娠。良好的饮食习惯和运动可以促进体重减轻，可以使妊娠率提高、治疗费用降低，是一种简单的治疗生育能力低下的方法。
参考文献
[1]周云.夏桂成教授治疗多囊卵巢综合征经验.吉林中医药,2010,30(10):837-839.
[2]李红,蓝健姿,郑姜钦.吕绍光教授简化中医药序贯疗法治疗妇科常见病经验.中华中医药杂志,2011,26(6):1341-1343.
[3]李艳石,张丝微.王秀云教授治疗PCOS经验浅识[J].河南中医,2008,28(5):74-75.
【关键词】 临床经验多囊卵巢综合症预防措施
【中图分类号】R711.75【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0358-011前言
多囊卵巢综合症的表现是一种发病多因性，临床多态性的综合症，是以高雄激素血症，持续无排卵，卵巢多囊性改变等一系列表现的生殖内分泌紊乱性疾病。育龄期妇女患病率为5%--10%。研究表明：60%左右的多囊卵巢综合症患者存在胰岛素抵制和高雄激素血症。针对多囊卵巢综合症患者的肥胖，高雄激素，月经紊乱持续不排卵等不孕问题，除了要注重治疗以外，还要注重预防。
2多囊卵巢综合症的表现
多囊卵巢综合症是以患者的双侧卵巢囊性增大，并出现月经稀发或闭经、不孕、肥胖、乳房发育不良、多毛、痤疮等症状和体征的一组征候群，多囊卵巢综合症是一种原因尚未十分明了但临床又属于常见的、多发的疾病。多囊卵巢综合症有一些家庭的聚集性，所以现在研究认为，跟遗传有一定的关系。还有一些其他的因素如环境因素、内分泌因素、精神心理因素等。由于诊断技术上的提高，多囊卵巢综合症比较容易确诊，自然也就司空见惯。多囊卵巢综合征的核心病机是由于卵泡不能发育成熟和卵泡壁的过度增生不能破裂导致卵泡闭锁” 。而中医又认为，卵子是肾所藏之“阴精”，卵子的发育及成熟与肾精充盛密切相关，肾阴是其生长发育的物质基础，是卵子发育成熟的前提条件，而卵子的排出叉离不开肾阳的鼓动，肾阳是卵子排出的内在动力，苦肾阳不足，卵子缺乏内在动力而出现排卵功能障碍。目前，医学家已经从大量的临床资料中进行观察，普遍认为多囊卵巢综合症可能与卵巢类固醇激素生物合成过程中酶系统功能障碍、下丘脑-垂体功能障碍、肾上腺皮质功能亢进或甲状腺功能低下以及遗传等因素有关。临床如果细心检查，便有可能查出这方面的问题。多囊卵巢综合征是内分泌的综合征，对身体不良影响是多方面的,学会保养你的卵巢,预防多囊卵巢综合症的发生。由于“多囊卵巢综合症”是以内分泌紊乱、卵巢排卵异常为主要表现的疾病，不论是遏制病情的发展，还是防患于未然，饮食起居都要注意，尽量避免各种诱因。
3多囊卵巢综合症的预防措施
3.1遵循健康的生活方式
首先需要关注饮食结构。体内堆积的脂肪越多，危险系数越大。低脂低糖低热量饮食，优化饮食结构，均衡营养才有助于健康。其次要保持良好心情。抑郁、愤怒和恐惧等不良情绪会刺激脆弱的神经，破坏内分泌的调节，降低机体免疫力，直接影响到女性的身体健康。还要提高运动指数。适当运动促进人体的血液循环，提高机体免疫力，有利于内分泌协调。最新的研究表明，长期缺乏运动的女性，发生内分泌紊乱的几率也明显增高。预防主要以饮食调节和控制体重为主，体重指数下降会改善生育结局，这说明体重减轻可以影响生殖内分泌。使肥胖、高雄激素血症、无排卵的妇女进行减肥，发现体重减轻可降低胰岛素和游离睾酮，同时使SHBG升高。高胰岛素血症(空腹和餐后)与无排卵关系的研究也显示胰岛素水平降低是影响排卵恢复的原因。促排卵结局与BMI相关，表明体重可以影响妊娠结局。控制体重对生育和严重的代谢紊乱均有影响。运动作为减轻体重的一种方法，通过外周组织利用葡萄糖使胰岛素浓度降低。另外，低热卡食物摄入也会减少胰岛素分泌。降低体重可降低血中胰岛素浓度，增加性激素结合球蛋白和胰岛素样生长因子结合蛋白的浓度，结果导致卵巢雄激素分泌减少及血中游离睾酮下降，体重下降5%则可减轻高雄激素症状，所以多囊卵巢综合症患者的饮食宜低碳水化合物、低脂肪，通过饮食调节和运动降低体重是改善多囊卵巢综合症高雄激素的基本方法。
3.2 中医预防措施
祖国医学认为多囊卵巢综合症本虚标实，虚者肾虚偏阳，实者，痰湿蕴阻。所以本病的主要证型是肾虚痰湿，其次是肝郁化火，气虚血淤。中医在治疗疾病的过程中，形成的各种治法有一个重要的原则，那就是需要根据病邪所在的部位，采取合适的驱邪措施，“辨证使治”，“因势利导”。具体验方较多，效果不一。长期的临床医疗实践中摸索出了中医治疗多囊卵巢综合症的三段论预防法，具体内容为：据月经周期、子宫内膜、卵巢的不同变化分阶段用药，将中医的辨证和西医的辨病相结合，以中药治疗为主进行个性化治疗：在卵泡期，以补血养阴为主，同时补肾阴的药物中加入补肾阳药，促使卵泡发育成熟；在排卵期，在养精血的基础上加入通络、行气、活血的药物，以促发排卵；在黄体期，阴阳并补，而以补肾阳为主，创造一个好的受孕环境，为孕卵着床准备条件；在月经期，因势利导，用活血调经法，以求行经通畅。同时，根据中医针灸理论，在不同阶段给予针刺，促使机体自身产生排卵反应。通过临床X线监视，效果良好，可作为辅助预防手段。必须强调的是生活方式的干预。运动和饮食的干预可以改善患者代谢异常，提高生育能力。低热卡饮食和耐力运动可以改善胰岛素的抵抗，减轻体重，降低LH和T，有利于改善体内生殖内分泌环境，诱发排卵，恢复女性的生育能力。对于肥胖无排卵的多囊卵巢综合症患者，轻微的体重降低就有催进恢复排卵，增加胰岛素的敏感性，但是体重的急剧降低也有可能对生育有潜在的危险。目前针对多囊卵巢综合症患者特定的饮食和锻炼方式，尚需进一步研究。
4结语
多囊卵巢综合症的预防，从事日常工作或进行规律锻炼或参加减肥训练，可能有益于长期身体健康、排卵和妊娠。良好的饮食习惯和运动可以促进体重减轻，可以使妊娠率提高、治疗费用降低，是一种简单的治疗生育能力低下的方法。
参考文献
[1]周云.夏桂成教授治疗多囊卵巢综合征经验.吉林中医药,2010,30(10):837-839.
[2]李红,蓝健姿,郑姜钦.吕绍光教授简化中医药序贯疗法治疗妇科常见病经验.中华中医药杂志,2011,26(6):1341-1343.
[3]李艳石,张丝微.王秀云教授治疗PCOS经验浅识[J].河南中医,2008,28(5):74-75.