关节镜下肩袖损伤的围手术期整体护理配合

来源 :中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bee4832
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  目的:探讨肩关节镜手术治疗肩袖损伤围手术期护理重要性。肩袖是机体肩部运动中非常重要的结构,它是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌组成 ,起于肩胛骨、附着于肱骨头周围 ,在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构 ,参与肩关节外展、外旋、上举等活动。经关节镜微创手术治疗肩袖损伤在临床上取得广泛的应用,与传统手术相比较,经关节镜手术治疗肩袖损伤,具有组织损伤小、术后疼痛轻、恢复较快并可早期进行肩关节功能训练等优点,术后护理配合比起传统手术更是值得探索。方法: 我科于 2015 年6月2015 年12月共102例采用关节镜手术治疗肩袖损伤患者,均行关节镜清理术同时行肩峰成形术和肩袖修补术,术前、术后采用个性化围手术期护理 , 包括术前:心理护理,控制基础疾病,指导功能锻炼,术前准备。术后:一般基础护理,生命体征坚测,体位护理,疼痛护理,引流管护理,并发症预防,康复指导,均取得满意疗效。结果:102例患者均度过围手术期。术后粘连 4例 ,于术后 3个月行麻醉下手法松解,无一例再发粘连。术后6个月,肩关节基本恢复正常。结论:肩袖损伤疾病的临床特点准确把握手术时机,围术期实施整体护理是取得良好疗效的关键。随着关节镜技术的开展, 肩关节镜手术日趋成熟, 其治疗肩关节疾病具有微创、效果确切、恢复快、患者接受程度高、手术后炎症反应轻、术后恢复快、肩关节僵硬发生率低等优点,具有切开手术不能替代的优势。越来越受到临床医师及患者的青睐。术后粘连 4例 ,有3例因术后止疼泵反应大未使用,1例术后未带止疼泵,均导致疼痛管理欠缺,患者不能很好配合功能锻炼,因此说明良好的疼痛控制能有效减轻痛苦并保证术后早期功能锻炼,提高满意度。患者因为术后肿胀会出现疼痛,不愿配合活动,需保持与患者、家属的良好沟通,让患者了解功能锻炼重要性,从而积极主动配合,必要时可配合镇痛药物控制疼痛,使患者能正确、积极主动的、最大限度地进行功能锻炼。围术期整体护理包括术前和术后系列护理,在全程康复及功能锻炼过程中有重要意义。
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