第一部分:锁骨下动脉近端闭塞的诊疗进展锁骨下动脉近端闭塞是一种常见的外周动脉疾病,发病率约为1.9%。其常见症状为上肢缺血、头晕、短暂性脑缺血发作。由于大部分锁骨下动脉疾病患者无临床症状,该疾病常被忽视。现分别介绍锁骨下动脉近端闭塞的五种常见诊断方法（无创四肢动脉血压、双功能超声、计算机断层血管成像、磁共振血管成像和数字减影血管造影）以及三种治疗方法（药物治疗、介入治疗和外科开放手术治疗）。第二部分:锁骨下动脉-颈总动脉转位术在不能介入治疗的锁骨下动脉近端闭塞患者中的治疗研究目的探索锁骨下动脉-颈总动脉转位术（Subclavian-Carotid Transposition,SCT）在不能介入治疗（介入治疗失败、先天畸形、不愿行介入治疗）的锁骨下动脉近端闭塞患者中的治疗研究。方法回顾性分析从2016年5月至2018年12月采用SCT治疗的19例不能介入治疗的锁骨下动脉近端闭塞患者的临床资料等,进而分析SCT在锁骨下动脉近端闭塞治疗中的优势与劣势。结果19例患者手术均成功,随访时间分别1-3年,术后患侧锁骨下动脉近端的狭窄程度由100%±0%下降到12.7%±10.1%。所有患者术后症状均有改善,7例患者发生周围神经损伤（36.8%）。术后随访,7例周围神经损伤患者其中6例患者均恢复正常,仅1例患者（5.3%）未恢复,1年和3年通畅率均为100%,未出现围手术期死亡、中风、术后再次治疗等。结论对于不能介入治疗的锁骨下动脉闭塞患者,锁骨下动脉-颈总动脉转位术是一个理想的治疗方案。第三部分:椎动脉V1段狭窄性病变的诊疗进展我国每年有超200万的新发脑卒中患者以及大约150万人死于脑卒中,后循环系统导致的脑卒中或短暂性脑缺血发作占总患者数的25%-40%,9%的后循环系统脑卒中是由于椎动脉V1段狭窄导致的。对于椎动脉V1段狭窄患者进行早期诊断以及积极合理的治疗,将减少后循环系统脑卒中的发生率。本文将分别介绍椎动脉V1段狭窄性病变的四种常见诊断方法（彩色多普勒超声检查、计算机断层血管成像、磁共振血管成像、数字减影血管造影检查）以及三种治疗方法（药物治疗、介入治疗、外科手术治疗）。第四部分:改良椎动脉-颈总动脉转位术治疗椎动脉V1段狭窄目的探索改良椎动脉-颈总动脉转位术（Vertebral-Carotid Transposition,VCT）在椎动脉V1段重度狭窄至闭塞患者中的治疗研究。方法回顾性分析从2016年10月至2018年12月采用改良VCT治疗的13例椎动脉V1段重度狭窄至闭塞患者的临床资料等,进而分析改良VCT在椎动脉V1段重度狭窄至闭塞治疗中的意义。结果本组患者男性10例,女性3例,平均年龄70.5±7.1岁。13例患者手术均成功,随访时间分别为1-3年,术后患侧椎动脉V1段的狭窄程度由86.8%±7.5%下降到17.4%±14.5%。所有患者术后症状均改善,6例患者出现暂时性周围神经损伤症状,术后随访发现其中4例患者周围神经损伤症状消失,1年和3年通畅率均为100%,未出现围手术期死亡、中风、术后再次治疗等。结论改良VCT能确切地恢复椎动脉V1段重度狭窄至闭塞患者的远端血流,改善其症状。第五部分:一站式颈动脉内膜剥脱术联合椎动脉转位术的临床研究分析目的探索一站式颈动脉内膜剥脱术联合椎动脉转位术在椎动脉V1段重度狭窄至闭塞合并同侧颈动脉重度狭窄至闭塞患者中的治疗研究。方法回顾性分析从2017年6月至2020年9月采用一站式颈动脉内膜剥脱术联合椎动脉转位术治疗的12例同侧颈动脉重度狭窄至闭塞合并椎动脉V1段重度狭窄至闭塞患者的相关资料等,进而分析一站式颈动脉内膜剥脱术联合椎动脉转位术在椎动脉V1段重度狭窄至闭塞合并同侧颈动脉重度狭窄至闭塞治疗中的意义。结果本研究患者男性10例,女性2例,平均年龄67.8±6.0岁。1 2例患者手术均成功,随访时间分别为1-3年,术后患侧椎动脉V1段的狭窄程度由83.5%±11.8%下降到24.9%±14.3%（P＜0.01）,术后患侧颈动脉狭窄程度由85.6%±11.0%下降到0%（P＜0.01）。术后随访显示术前有症状的患者症状较术前均有改善,椎动脉的1年和3年通畅率均为100%,未出现周围神经损伤、围手术期死亡、中风等。结论一站式颈动脉内膜剥脱术联合椎动脉转位术能同期处理同侧颈动脉狭窄和椎动脉狭窄病变,改善脑部血供,改善患者症状,具有较高的推广价值。