【摘 要】
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目的:使用贝叶斯网状meta分析（network meta-analysis,NMA）评估不同手术方式治疗大体积前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）的有效性及安全性。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane library数据库中关于手术治疗大体积BPH的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,发表时间
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目的:使用贝叶斯网状meta分析（network meta-analysis,NMA）评估不同手术方式治疗大体积前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）的有效性及安全性。方法:检索Pubmed、Embase、Cochrane library数据库中关于手术治疗大体积BPH的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,发表时间段限制为数据库建立至2020-11-01。提取数据内容包括:纳入研究质量评价指标及其基线特征;围术期相关研究结局指标如手术时间、切除腺体重量、手术前后血红蛋白（hemoglobin,Hgb）改变量、术后置管时间、术后住院时间;术后随访相关结局指标如国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score,IPSS）、生活质量评分（quality of life,QoL）、最大尿流率（maximum flow rate,Qax）;术中及术后并发症相关结局指标如:围术期输血率、术后短暂尿失禁率、术后尿潴留或再置管率、术后尿道狭窄和膀胱颈挛缩率等。使用Revman软件进行质量评价,使用Stata软件进行网状关系图制作,使用ADDIs软件进行定量综合分析。结果:经筛选后共22篇RCT纳入本研究,包含2480例患者,涉及10种手术方式。网状meta分析结果显示:经尿道等离子前列腺剜切术（transurethral plasmakinetic enucleation and resection of the prostate,TUERP）在术后12月IPSS、QoL、Qmax方面排序优于其余手术方式,同时TUERP的围术期Hgb改变量排序亦为最优;切除的前列腺组织获取量方面,经膀胱开放切除术（transvesical open prostatectomy,OP）排序最优,经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate,TURP）排序最差,但OP的术后留置尿管时间、术后住院时间以及围术期Hgb改变量排序均劣于其余手术方式;各手术方式的手术时间无明显统计学差异。围术期不良事件及术后并发症发生率方面,排序结果提示TURP、OP的围术期输血率可能最高;TURP术后短暂性尿失禁发生率排序最优,但术后尿道狭窄或膀胱颈口挛缩发生率排序结果提示TURP最劣。结论:基于此网状meta分析结果,我们认为TUERP为大体积前列腺增生患者外科治疗的优选手术方式,但术者仍需根据具体技术及设备情况进行选择。
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