轻度认知障碍的多模态定量影像早期诊断价值研究

来源 :川北医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:neoin123
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目的:采用多脑区低频振幅(Amplitude of Low-frequency Fluctuation,ALFF)、脑血容量(Cerebral Blood Flow,CBF)探讨对轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment,MCI)的影像诊断价值,研究MCI的影像学生物标记。方法:在南充市西城社区通过海报招募年龄介于55-80岁之间的MCI患者共27例,并招募与MCI组年龄、性别及教育程度匹配的正常对照组(Normal Control,NC)26例。两组被试均要求进行系统全面的认知量表评估,并采集静息态功能磁共振(Resting-state Functional Magnetic Resonance Imaging,rs-fMRI)及动脉自旋标记(Arterial spin labeling,ASL)图像。通过独立样本t检验比较MCI与NC组间的ALFF值及CBF值的差异,确定MCI具有显著性变化的脑区,并获取差异脑区的ALFF值、CBF值,与认知量表进行相关性分析。结合受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)方法对比差异脑区单脑区、多脑区联合、多参数联合ALFF值、CBF值对MCI的诊断价值,计算不同诊断方法的敏感性及特异性。结果:(1)两组的年龄、性别及教育程度均无统计学差异(P>0.05)。与NC组对比,MCI组MMSE、AVLTN5/N7、BNT、AFT评分显著降低,STT A/B评分显著增高,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)ALFF分析结果显示:MCI组患者在左侧颞上回、双侧顶下小叶、左侧辅助运动皮层、左侧扣带回及右侧角回、舌回的ALFF值较NC组显著降低,与行为学数据的相关性分析显示右侧顶下小叶的ALFF值与简易精神状态检查(Mini-Mental State Exam,MMSE)评分呈正相关(r=0.42,P=0.03);(3)CBF分析结果显示:MCI组患者在右侧中央后回、双侧楔前叶、右侧顶下小叶、左侧后扣带回、右侧缘上回、右侧颞上回及右侧枕中回的CBF值较NC组显著降低,与行为学数据相关性分析显示右侧顶下小叶的CBF值与AVLT-N5评分正相关(r=0.57,P=0.01),右侧缘上回CBF值与AVLT-N5评分正相关(r=0.59,P=0.01);(4)ROC分析:单脑区ALFF值诊断MCI的最高敏感性为7.40%,特异性为96.20%,多脑区ALFF值联合诊断MCI的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.93,敏感性为92.60%,特异性为84.60%,明显高于单脑区;单脑区CBF值诊断MCI的最高敏感性为66.70%,特异性为88.20%,多脑区CBF值联合诊断MCI的AUC为0.86,敏感性为72.20%,特异性为94.10%,明显高于单脑区;ALFF及CBF值联合诊断MCI的ROC结果显示:左侧扣带回联合诊断MCI的AUC为0.64,敏感性为61.10%,特异性为64.70%,右侧顶下小叶诊断MCI的AUC为0.90,敏感性为83.30%,特异性为94.10%。结论:MCI较NC组具有左侧颞上回、双侧顶下小叶、左侧辅助运动皮层、左侧扣带回及右侧角回、舌回的自发神经活动的减弱以及右侧中央后回、双侧楔前叶、右侧顶下小叶、左侧后扣带回、右侧缘上回、右侧颞上回及右侧枕中回的血流灌注降低;多脑区联合ALFF、CBF对MCI的鉴别效能优于单脑区,具有较高的敏感性及特异性,且右侧顶下小叶ALFF及CBF联合对MCI具有良好的诊断及鉴别效能。多模态成像检测对MCI的诊断有更高的敏感性、特异性和准确性,可作为影像学生物标志物为疾病的诊断提供更可靠的信息。
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