【摘 要】
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目的:测量S2骶骨翼螺钉在尸体标本上的抗拔出力,获得相关生物力学数据。回顾性分析在腰5滑脱症患者中采用S2骶骨翼螺钉与常规固定L5-S1节段的手术疗效、术前术后影像学资料及并发症,以探讨S2骶骨翼螺钉的应用价值。方法:选取8具冰冻成人尸体标本（所有标本均由南华大学解剖教研室提供）,通过娄底市中心医院伦理委员会的审批。将骨盆上覆着的肌肉和筋膜组织去除干净,零下20度保存,待实验前37°水浴复温。于每
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目的:测量S2骶骨翼螺钉在尸体标本上的抗拔出力,获得相关生物力学数据。回顾性分析在腰5滑脱症患者中采用S2骶骨翼螺钉与常规固定L5-S1节段的手术疗效、术前术后影像学资料及并发症,以探讨S2骶骨翼螺钉的应用价值。方法:选取8具冰冻成人尸体标本（所有标本均由南华大学解剖教研室提供）,通过娄底市中心医院伦理委员会的审批。将骨盆上覆着的肌肉和筋膜组织去除干净,零下20度保存,待实验前37°水浴复温。于每具解冻后的标本左右两侧置入L5、S1椎弓根螺钉。在骶2水平,若右侧置入S2骶骨翼螺钉,则左侧置入S2AI螺钉及S2椎弓根螺钉;若左侧置入S2骶骨翼螺钉,则右侧置入S2AI螺钉及S2椎弓根螺钉。测量各个螺钉的最大抗拔出力及S2骶骨翼螺钉偏斜角。选取2020年10月至2022年1月期间因腰椎滑脱在娄底市中心医院行手术治疗的患者28名,按手术固定节段分为L5-S1-S2组和传统L5-S1的L5滑脱患者组。患者术前、术后及末次随访时的影像学资料的对比,对其临床疗效和并发症分析研究,完善S2螺钉安全性和稳定性的临床评价。结果:（1）L5椎弓根钉最大抗拔出力左为498.36-700.62N,平均627.99±61.94N,L5椎弓根钉右为593.12-699.12N,平均642.85±31.49N,S1椎弓根钉最大抗拔出力左为705.61-993.36N,平均912.66±90.31N,S1椎弓根钉右693.65-999.36N,平均914.01±94.69N,S2骶骨翼钉最大抗拔出力为254.65-395.00N,平均348.25±41.74N,S2AI螺钉最大抗拔出力为582.10-1132.35N,平均809.75±195.11N。骶2椎弓根螺钉最大抗拔出力为180.25-282.10N,平均224.97±37.83N。（2）L5-S1-S2组与L5-S1组患者术前、术后滑脱角、滑脱率组间比较无统计学差异（P＞0.05）。组内比较结果显示:两组术后所测滑脱角与滑脱率均较术前有统计学差异（P＜0.05）。末次随访时,L5-S1组所测滑脱角与滑脱率均较术后有统计学差异（P＜0.05）,L5-S1-S2组滑脱角与滑脱率较术后无统计学差异（P＞0.05）;规律随访发现,L5-S1节段组有1例患者分别在术后3个月左右出现腰骶部疼痛,予卧床制动3天后完全恢复,1例患者术后5月出现S1螺钉松动,L5/S1未骨性融合,予以行翻修手术,随访结果良好。结论:1.S2骶骨翼螺钉抗拔出力较强,能够发挥远端杠杆锚定作用。2.临床研究表明,S2骶骨翼螺钉在治疗腰5滑脱症时,内固定稳定,并发症少。
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