大型综合医院眼眶病专业门诊疾病谱统计分析及诊治经验

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背景及目的眼眶病(orbital disease)是眼科常见的一大类疑难疾病,主要包括甲状腺相关眼病、眼眶炎症、眼眶肿瘤、眼眶外伤以及血管性疾病,其中甲状腺相关眼病(TAO)是最常见的眼眶病,并且发病率逐年上升。眼眶病种类多,临床表现复杂,严重者甚至危及生命。文献报道,有关疾病谱(disease spectrum)的研究可以发现危害人群健康的首要疾病,有利于深入分析疾病的规律,从而加强对疾病更深入的研究。本研究观察眼眶病专业门诊疾病的分布,分析眼眶病各类的构成比、男女比例、发病年龄,以及亚类的前三位常见疾病,并与既往资料对比分析疾病谱变化,分析眼眶病呈现的规律,介绍眼眶病的诊治流程和方法;明确眼眶病的工作重点和社会需求,以便合理配置眼眶病专业的医疗资源。报道如下。临床资料与方法1临床病例资料前瞻性研究,收集2021年4月1日至12月31日至郑州大学第一附属医院眼科眼眶组专业门诊就诊的患者资料。设计登记表,记录患者的性别、年龄、门诊诊断等。肿瘤患者追踪病理结果、炎症追踪影像学资料或病理资料。2研究方法诊断流程:根据病史询问、临床检查、影像学和实验室检查,确定病变类型,选择门诊随访观察、门诊治疗观察或住院治疗等处理方式。分类方法:首先将眼眶病专业门诊本治疗组患者,根据诊断分为眼眶疾病和非眼眶疾病两大类。将眼眶疾病分为:甲状腺相关眼病、眼眶肿瘤、眼眶外伤、眼眶炎症、血管畸形、先天性和遗传性疾病、其他共七类。对眼眶良恶性肿瘤、眼眶炎症和眼眶外伤,进一步细分前三位病变种类。眼眶肿瘤分为良性和恶性眼眶肿瘤,良性眼眶肿瘤包括血管淋巴管瘤、囊肿等,恶性眼眶肿瘤包括眶淋巴瘤、眼眶继发性肿瘤、眼眶转移性肿瘤等。眼眶炎症分为:感染性炎症和非感染性炎症,其中非感染性炎症包括泪腺炎、肌炎、炎性假瘤、IgG4相关眼病、巩膜炎性假瘤、其他共六类。眼眶外伤分为:眼眶骨折、视神经损伤、眶软组织挫伤、眼眶异物、其他共五类。统计方法:采用SPSS21.0统计软件。统计分析眼眶病门诊患者的总体临床资料:性别分男、女统计百分比,年龄统计最小、最大和平均年龄±标准差。对眼眶七大类疾病构成比、性别构成比、患者平均年龄进行统计分析。结果2021年4月1日-12月31日本治疗组门诊登记眼眶病患者共1059例。眼眶病最常见的是甲状腺相关眼病(TAO)共325例(30.7%),其他依次是眼眶肿瘤282例(26.6%)、眼眶外伤213例(20.1%)、眼眶炎症205例(19.4%),眼眶血管畸形、先天性和遗传性病和其他眼眶疾病3类共34例占3.2%。有病理结果的206例眼眶肿瘤中,眼眶肿瘤良性150例占72.8%,恶性56例占27.2%;发病前三位良性肿瘤是海绵状血管瘤、眼眶囊肿和神经源性肿瘤;恶性肿瘤是眶淋巴瘤、泪腺腺样囊性癌和横纹肌肉瘤。眼眶外伤最常见是眼眶爆裂性骨折,其次是视神经损伤、眶软组织损伤。眼眶炎症中非感染性占89.7%,感染性占10.3%。结论眼眶病疾病谱有所变化,常见和优势病种依次是甲状腺相关眼病、眼眶肿瘤、眼眶外伤和眼眶炎症,共占96.8%,是眼眶病专业门诊医师的主要工作内容。应根据疾病谱变化合理配置眼眶病专业的医疗资源,适应社会发展需求。
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