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背景圆锥角膜（Keratoconus,KC）是一种以角膜不对称性扩张且呈锥形前突为主要特征的角膜疾病,可造成难以矫正的不规则散光,其早期诊断及早期治疗对患者远期获得更好的视觉质量意义重大。研究发现,圆锥角膜患者角膜的刚性、弹性等生物力学性能的改变很有可能是圆锥角膜的重要致病因素。患者角膜表面的不规则性常引起视网膜成像质量的下降,其屈光系统除离焦、像散等低阶像差外,还存在各种高阶像差,故提示圆锥角膜患者其角膜波前像差可能与角膜生物力学有关。目前,圆锥角膜患者角膜生物力学特性与角膜高阶像差（High-order aberrations,HOAs）的相关性尚不清楚,二者的相关性是否有助于圆锥角膜的诊断及病变程度评估也鲜见报道。角膜生物力学参数及其与角膜地形图的交互参数在诊断圆锥角膜中可能存在重要意义。目的本研究旨在通过分析圆锥角膜患者角膜生物力学参数与角膜高阶像差参数之间的相关性,促进圆锥角膜病变的早期发现。方法收集圆锥角膜患者21例30眼、疑似圆锥角膜患者24例32眼、欲行准分子激光手术的正常眼近视患者16例32眼。所有患者均行可视化角膜生物力学分析仪检查及三维角膜地形图仪检查,被检者每眼进行三次测量,取三次测量结果的平均值作为最终的测量结果。所纳入的观察指标有:最佳矫正视力（BCVA）、生物力学眼压（bIOP）、中央角膜厚度（CCT）、8mm角膜水平横截面第一压平时间（A1T）、第一压平长度（A1L）、第一压平速率（A1V）、第二压平时间（A2T）、第二压平长度（A2L）、第二压平速率（A2V）、最大压陷时间（HCT）、峰距（PD）、最大压陷曲率（HCR）、变形幅度比（DAratio）、综合半径（IR）、水平方向Ambrósio相关厚度（ARTh）、第一次压平角膜硬度参数（SP-A1）、Corvis生物力学指数（CBI）、6mm直径下角膜全表面的角膜总高阶像差（总HOAs）、彗差、三叶草差、球差、四叶草差均方根（RMS）值,总HOAs的RMS值为Z3-Z6项的RMS 值。结果1.圆锥角膜组与疑似圆锥角膜组间的角膜生物力学参数秩和检验显示,两组间的A1T、A1L、A1V、A2T、A2L、A2V、PD、HCR、DA Ratio、IR、ARTh、SP-A1、CBI值差异均有统计学意义（P＜0.05）,而HCT在两组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。2.圆锥角膜组与正常对照组间的角膜生物力学参数秩和检验显示,两组间的A1T、A1L、A1V、A2T、A2L、A2V、HCR、DARatio、IR、ARTh、SP-A1、CBI值差异具有统计学意义（P＜0.05）,而HCT、PD则在两组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。3.疑似圆锥角膜组与正常对照组间的角膜生物力学参数秩和检验显示,两组间的A1T、HCR、DARatio、IR、ARTh、SP-A1、CBI值差异具有统计学意义（P＜0.05）,而A1L、A1V、HCT、A2T、A2L、A2V、PD在两组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。4.圆锥角膜组与疑似圆锥角膜组的高阶像差参数秩和检验显示,两组间总HOAs、彗差、三叶草差、球差、四叶草差均方根（Root Mean Square,RMS）值差异均有统计学意义,且圆锥角膜组HOAs、彗差、三叶草差、球差、四叶草差RMS值均高于疑似圆锥角膜组（P＜0.05）。5.圆锥角膜组与正常对照组的高阶像差参数秩和检验显示,两组间总HOAs、彗差、三叶草差、球差、四叶草差RMS值差异均有统计学意义,且圆锥角膜组HOAs、彗差、三叶草差、球差、四叶草差RMS值均高于正常对照组（P＜0.05）。6.疑似圆锥角膜组与正常对照组的高阶像差参数秩和检验显示,疑似圆锥角膜组HOAs、彗差、三叶草差、四叶草差RMS值均显著高于正常对照组（P＜0.05）,而球差RMS值则在两组间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。7.在圆锥角膜组中,A1V与与总HOAs、彗差、三叶草差、球差、四叶草差RMS值呈正相关,CBI指数与总HOAs、彗差、三叶草差、球差RMS值呈正相关。A2T、HCR、SP-A1、ARTh、DARatio、IR与总HOAs、彗差、球差RMS值存在相关性,其中,A2T、DARatio和IR指数与总HOAs、彗差、球差RMS值呈正相关,而HCR、SP-A1、ARTh则与总HOAs、彗差、球差RMS值呈负相关。A2V与总HOAS、球差RMS值呈负相关,PD与总高阶像差RMS值呈负相关（P＜0.05）。8.在疑似圆锥角膜组中,HCR和ARTh与HOAS、彗差、三叶草差、四叶草差RMS值呈负相关,DARatio与HOAS、三叶草差、球差RMS值间呈正相关,IR与HOAS、彗差、三叶草差RMS值之间呈正相关,CBI指数与HOAS、彗差、四叶草差RMS值间呈正相关,PD与HOAS、彗差RMS值之间呈负相关（P＜0.05）。9.在正常对照组中,角膜生物力学参数与角膜高阶像差参数两两间不具有相关性（P＞0.05）。结论1.圆锥角膜患者及疑似圆锥角膜患者角膜生物力学参数与正常眼存在显著差异。2.圆锥角膜患者及疑似圆锥角膜患者角膜高阶像差RMS值较正常眼明显增加。3.角膜生物力学参数与角膜高阶像差参数在圆锥角膜和疑似圆锥角膜眼中具有相关性。