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目的通过静息态功能性磁共振成像（Resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI）中的低频波动振幅（Amplitude of low frequency fluctuation,ALFF）技术研究屈光参差性和形觉剥夺性弱视儿童自发脑活动的改变,旨在从脑皮层功能方面阐述不同类型弱视的中枢改变,以期为弱视的个性化治疗找到新的突破口。方法本研究为前瞻性研究。共纳入22例屈光参差性弱视、34例形觉剥夺性弱视患儿和20例年龄、性别相匹配的健康对照儿童。纳入标准:（1）年龄范围为7～14岁的青少年;（2）均为右利手;（3）主导眼为左眼;（4）能够进行MRI检查（无起搏器,无植入金属设备,无幽闭恐惧症）;（5）根据《中国儿童弱视防治专家共识》（2021年）诊断为屈光参差性和形觉剥夺性弱视,弱视眼最小分辨角对数（Logarithm of the minimum angle of resolution,LogMAR）最佳矫正视力（Best corrected visual acuity,BCVA）＞0.1,且均未接受过任何形式的弱视治疗;（6）健康对照组双眼LogMARBCVA≤0。排除标准:（1）有其他眼病的患者,如圆锥角膜、青光眼、视网膜变性、黄斑变性、眼球震颤、视神经炎、感染、炎症和缺血性疾病;（2）既往接受过弱视治疗者;（3）既往有眼部或全身手术史者;（4）既往有外伤史者;（5）有影响试验结果的其他全身系统性疾病者,如心脑血管疾病、心理或精神疾病等;（6）有药物或酒精成瘾史者。所有的被试者都接受详细的眼部检查,包括视力、眼压、屈光状态、视功能、裂隙灯、光学相干断层扫描（Optical coherence tomography,OCT）及眼底等检查。图像采集和rs-fMRI数据处理:所有患者和健康对照组首先进行常规MRI扫描,无颅脑器质性病变者继续进行静息态功能性磁共振成像扫描,将磁共振图像数据刻录在光盘上。功能性磁共振数据使用矩阵实验室（Matrix and Laboratory,MATLAB）平台上脑成像数据处理与分析（Data Processing and Analysis for Brain Imaging,DPABI）软件和统计参数图（Statistical Parametric Mapping,SPM）8工具包进行预处理和分析。统计学分析方法:采用SPSS26.0软件对三组受试者的临床资料进行比较,其中,性别比较采用χ2检验,其余计量资料采用单因素方差分析,P＜0.05认为差异具有统计学意义,所有数据均用x±s表示。运用DPABI软件对各弱视组及健康对照组之间的标准化ALFF图两两进行独立样本T检验分析,将年龄、性别、头动参数作为协变量导入,采用高斯随机场（Gibbs random field,GRF）校正,显著性水平设为P＜0.01,当聚类大小大于20个体素时,认为差异有统计学意义。结果1.本研究共纳入22例屈光参差性弱视、34例形觉剥夺性弱视患儿和20例年龄、性别相匹配的健康对照儿童。其中,屈光参差性弱视均为右眼弱视;形觉剥夺性弱视中24例为右眼弱视,10例为双眼弱视。1例屈光参差性弱视受试者因垂体瘤未能纳入该研究。1例屈光参差性弱视和1例形觉剥夺性弱视受试者的数据因过度头部运动而被剔除。为了排除眼别对脑区的影响,双眼弱视者也未纳入本次分析。最后20例右眼屈光参差性弱视、23例右眼形觉剥夺性弱视患儿和20例健康对照儿童的数据纳入ALFF分析。2.弱视组与健康对照组相比,在右侧岛叶、右侧枕上回、右侧中央后回等脑区ALFF信号值升高;右侧颞下回、右侧梭状回、右侧颞上回、双侧中央前回、双侧楔前叶、左侧中央后回、左侧枕上回等脑区ALFF信号值降低。3.屈光参差性弱视组与健康对照组相比,在双侧角回、右侧枕中回、左侧枕上回、右侧中央后回等脑区ALFF信号值升高;左侧额下回眶部、右侧颞下回、右侧梭状回、右侧丘脑、双侧楔前叶、左侧中央前回、右侧枕上回等脑区ALFF信号值降低。4.形觉剥夺性弱视组与健康对照组相比,双侧小脑、左侧额下回眶部ALFF信号值升高,在右侧颞中回、左背侧顶下小叶、双侧楔前叶、右侧中央前回、右侧扣带回中部等脑区ALFF信号值降低。5.屈光参差性弱视组与形觉剥夺性弱视组相比,在左背侧顶下小叶、右侧梭状回、右侧背外侧前额叶皮层、左侧中央后回等脑区ALFF信号值升高,左侧额下回眶部ALFF信号值降低。结论1.本论文的研究表明,屈光参差性和形觉剥夺性弱视组与健康对照组相比较,在右岛叶、双侧枕上回、双侧中央后回、右颞上回、右颞中回、右颞下回、右梭状回、双侧中央前回、双侧楔前叶、双侧角回、右枕中回、左额下回眶部、右丘脑、双侧小脑、左背侧顶下小叶、右扣带回中部、右背外侧前额叶皮层等多个脑区存在自发脑活动升高或降低的异常。2.屈光参差性弱视组和形觉剥夺性弱视组的自发脑活动模式存在显著差异。形觉剥夺性弱视患者背侧视觉通路受损更加严重。3.部分弱视相关视觉通路和视觉皮层脑活动存在明显降低,提示该脑区功能存在明显损伤;部分视觉通路和视觉皮层脑活动存在明显升高,提示该脑区功能存在代偿机制。4.本论文的研究结果为弱视的中枢改变提供了新的科学依据,并为经中枢途径治疗弱视提供理论支持。