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背景白内障是世界上可治愈失明的主要眼部疾病。据估计,全球有9500万人患白内障。虽然有些白内障可能是先天性的、继发于外伤或药物引起的,但大多数白内障与年龄有关。目前治愈白内障的方式只有通过手术治疗。有手术需求的白内障患者通常存在高龄、屈光不正、吸烟、糖尿病、高血压、眼部外伤手术史的特点,而这些往往也是很多导致视网膜病变的高危因素。合并视网膜病变的白内障患者,眼部情况相对复杂,在术前对眼底病变的及时诊治,对白内障手术的安全性和有效性至关重要。但晶状体混浊会使眼底检查难度加大。目前大多数患者在术前行眼底检查的方式相对简单,这可能会导致原有的严重的或需要紧急处理的眼底病变的不能及时检出,引起术后眼底病变的发生或原有眼底病变进展,使患者视力恢复不理想。现有的临床资料多局限于白内障术前黄斑病变筛查或近视群体的眼底检查,尚未发现针对白内障群体进行详细眼底检查的报道。本研究对计划行白内障手术的患者在术前进行光学断层扫描（OCT）、激光扫描眼底检查（SLO）、全视网膜镜联合的多模式眼底检查,了解白内障患者视网膜患病的情况。患者顺利完成白内障手术后再次行视网膜检查,比较术前和术后检出结果,分析术前多模式检查的灵敏度以及误诊、漏诊的原因。利用LOCSⅢ分级标准对晶状体混浊度进行评分,对不同混浊程度下OCT、SLO、全视网膜镜及联合应用对视网膜病变检出结果进行统计和分析,探究多模式眼底检查对于不同类型及严重程度的白内障的视网膜病变检查和诊断的应用价值。目的应用OCT、SLO及全视网膜镜通过对不同类型白内障患者的视网膜病变检出情况的分析,探究多模式眼底检查对于不同类型白内障视网膜病变检查和诊断的应用价值。资料与方法横断面研究。收集2019年12月至2020年12月于郑州大学第一附属医院就诊,欲行白内障手术的患者1591例1872只眼。术前对所有患者眼底行OCT、SLO、全视网膜镜检查。术后再次检查眼底,将术前和术后眼底检查结果进行比较。采用SPSS23.0统计学软件;正态分布数据采用X±s表示;计数资料以频数和百分数表示,数据比较采用X2检验。术前术后检出率比较采用McNemar检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果1.术前经OCT、SLO及全视网膜镜视网膜检查。发现有视网膜病变516眼,检出率为28.19%。术后行眼底检查发现有视网膜病变患者660眼,检出率为36.07%,术前和术后视网膜病变的检出率差异无统计学意义。2.皮质性白内障术前检出视网膜病变232眼,术后检出视网膜病变为299眼。术前检查灵敏度为76.59%（χ2=63.48,P＞0.05）,术前术后检出率差异无统计学意义。其中诊断正确的为229眼,误诊3眼,漏诊67眼（22.41%）。核性白内障术前检出视网膜病变1 17眼,术后检出视网膜病变为141眼。术前检查灵敏度为82.98%（χ2=22.04,P＞0.05）,术前术后检出率差异无统计学意义。其中诊断正确的为117眼,漏诊24眼（17.02%）。后囊下性白内障术前检出视网膜病变12眼,术后检出视网膜病变为19眼,术前检查灵敏度为57.89%（χ2=5.44,P＞0.05）,术前术后检出率差异无统计学意义。其中诊断正确的为11眼,误诊1眼,漏诊7眼（36.84%）。混合性白内障术前检出视网膜病变155眼,术后检出视网膜病变为201眼。术前检查灵敏度为76.62%（χ2=41.08,P＞0.05）,术前术后检出率差异无统计学意义。其中诊断正确的为154眼,误诊1眼,漏诊46眼（22.89%）。3.晶状体混浊度LOCSⅢ分级所对应不同检查方式检出情况:皮质性混浊中联合检查检出眼底病变为232眼,占皮质性混浊总眼数的46.22%,其中OCT检出63眼,占皮质性白内障总眼数的12.55%;SLO检出186眼,占皮质性混浊总眼数的37.05%;全视网膜镜检出206眼,占皮质性混浊总眼数的41.04%;核性混浊中联合检查检出眼底病变为117眼,占核性混浊总眼数的40.48%,其中OCT检出20眼,占核性白内障总眼数的7.04%;SLO检出108眼,占核性混浊总眼数的37.02%;全视网膜镜检出81眼,占核性混浊总眼数的28.03%;后囊下混浊中联合检查检出眼底病变为12眼,占后囊下性混浊总眼数的10.17%,其中OCT检出3眼,占后囊下性混浊总眼数的2.54%;SLO检出4眼,占后囊下性混浊总眼数的3.39%;全视网膜镜检出10眼,占后囊下性混浊总眼数的8.47%。混合性混浊联合检查检出眼底病变为155眼,占混合性混浊总眼数的30.33%,其中OCT检出43眼,占混合性混浊总眼数的8.41%;SLO检查117眼,占混合性混浊总眼数的22.90%;全视网膜镜检出109眼,占混合性混浊总眼数的21.33%。联合应用OCT、SLO、全视网膜镜和单一检查对视网膜疾病的检出率进行两两比较,差异有统计学意义:LOCSⅢ分级的皮质混浊度P1＜0.001,P2=0.003,P3=0.048;LOCSⅢ分级的核混浊度P1＜0.001,P2=0.443,P3=0.002;LOCSⅢ分级的后囊下混浊度P1=0.0016,P2=0.0038,P3=0.645;LOCSⅢ分级的混合混浊P1＜0.001,P2=0.007,P3=0.001。结论:使用OCT、SLO、全视网膜镜的多模式眼底检查进行对白内障进行详细的视网膜检查可提高视网膜疾病的检出率。白内障的类型和混浊程度对视网膜病变的检出率有影响。