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目的探索急性后循环缺血性卒中良好预后的相关因素,分析组织窗在急性后循环缺血性卒中的治疗决策中的作用。方法连续收集2018年7月至2020年7月期间苏州大学附属第一医院脑卒中绿色通道急性后循环缺血性脑卒中的患者。收集患者的人口学信息、基线临床资料,根据影像学资料评估组织窗信息、侧枝循环情况,随访患者的出血转化情况、90天改良Rankin（mRS）评分、是否死亡等。用单因素和多因素Logistic回归分析各临床因素与患者预后的相关性（p＜0.05）,基于筛选出的独立预测因素采用受试者工作特征（ROC）曲线确定临床因素预测预后的最佳阈值。结果1.共纳入111符合入组标准的患者,男性76例（68.5%）,女性35例（31.5%）,中位年龄66岁,大血管闭塞（large vessel occlusion,LVO）组69例（62.2%）,非大血管闭塞（non-large vessel occlusion,NLVO）组 42 例（37.8%）。2.CTP 在 pc-AIS 中总体敏感度为 56.1%（201/358）,特异度为 90%（659/732）,准确度为 78.9%（860/1090）,曲线下面积为 0.731（0.696,0.765）,p 值＜0.001。MIStar软件的总体敏感度为72.3%（259/358）,特异度为86.5%（633/732）,准确度为81.8%（892/1090）,曲线下面积为 0.794（0.763,0.825）,p 值＜0.001。3.在影响pc-AIS患者功能独立临床因素的多因素Logistic回归分析中,基线e-NIHSS评分（比值比0.872,95%置信区间0.819-0.929,p＜0.001）和基线pc-ASPECTS评分（比值比1.891,95%置信区间1.123-3.184,p=0.017）是影响pc-AIS患者功能独立的独立预测因素。4.在影响NLVO组功能独立的临床因素的多因素Logistic回归分析中,基线e-NIHSS是良好预后的唯一独立预测因素,比值比为0.84,95%置信区间为0.749-0.942,p值为0.003,ROC曲线显示最佳阈值为14,曲线下面积为0.805,95%置信区间为0.659-0.951,p值为0.002。5.在影响LVO组功能独立的临床因素的多因素Logistic回归分析中,基线e-NIHSS评分的比值比0.914,95%置信区间0.844-0.989,p值为0.026;吸烟史的比值比0.184,95%置信区间0.044-0.774,p值为0.021;缺血半暗带体积的比值比为0.981,95%置信区间为0.966-0.997,p值为0.019,ROC曲线显示缺血半暗带体积的最佳阈值为59.5ml,曲线下面积为0.74,95%置信区间为0.617-0.863,p值为0.001,基线e-NIHSS评分的最佳阈值为7.5,曲线下面积为0.742,95%置信区间为0.624-0.859,p 值为 0.001。结论1.本研究中pc-AIS患者总体预后不佳,死亡率高,合并后循环LVO组患者在基线临床症状、缺血灌注体积、治疗决策及出血转化等方面与NLVO组有差异。2.CTP检查在检测pc-AIS早期缺血中具有重要意义,全自动卒中影像学处理系统MIStar以CTP原图为基础显示缺血灌注情况,具有快速、简便、准确性好等优点,诊断急性缺血较为可靠。3.基线e-NIHSS是NLVO组患者功能独立的唯一独立预测因素,NLVO组患者预后与组织窗大小无关。4.基线组织窗大小和基线e-NIHSS是LVO组患者功能独立的独立预测因素。ROC曲线显示组织窗体积＜59.5ml时,不论接受何种治疗,良好预后可能性大;组织窗体积≥59.5ml时,静脉溶栓桥接动脉取栓患者更有机会获得功能独立,且不增加死亡风险。