【摘 要】
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目的了解2010-2020年湖南省以及2020年湖南省各市州的卫生资源配置情况,并对其配置效率进行分析,发现问题并提出优化配置的策略,对即将启动的“十四五规划”以及政府制定更完善的卫生政策提供可参考依据。方法采用描述性分析对湖南省卫生资源配置情况进行研究;采用数据包络分析方法（Data Envelopment Analysis,DEA）中的VRS模型（Variable Returns to Sca
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目的了解2010-2020年湖南省以及2020年湖南省各市州的卫生资源配置情况,并对其配置效率进行分析,发现问题并提出优化配置的策略,对即将启动的“十四五规划”以及政府制定更完善的卫生政策提供可参考依据。方法采用描述性分析对湖南省卫生资源配置情况进行研究;采用数据包络分析方法（Data Envelopment Analysis,DEA）中的VRS模型（Variable Returns to Scale,规模收益可变）计算静态率,TE（Technical Efficiency,综合技术效率）=1表示该决策单元资源配置有效,TE＜1、PTE（Pure Technical Efficiency,纯技术效率）或SE（Scale Efficiency,规模效率）=1表示配置弱有效,TE、PTE、SE均＜1表示配置无效;对无效单元进行投影分析,计算各投入产出指标的改进量,“+”表示需增加,“-”表示需减少;用Malmquist指数模型计算动态效率,TFP（Total Factor Productivity,全要素生产率）＞1表示效率较前期提升,TFP＜1表示效率较前期下降。结果1、湖南省卫生资源配置与利用情况2010-2020年间,湖南省卫生资源投入量呈持续上升趋势,千人口卫生技术人员数从4人增加至了7.52人,千人口床位数从3.55张增加至了7.82张。卫生服务产出方面,诊疗人次数整体呈上升趋势,2020年略有减少;病床使用率呈先增加后降低的趋势,2012年整体病床使用最高,达88.84%,2020年降至72.83%,八年间下降近16%。2020年湖南省各市州中,长沙市的千人口卫生技术人员数和诊疗人次数均居首位,其中千人口卫生技术人员数比最低的邵阳市多出2.29人;湘西州千人口床位数最多,比最低的张家界市多出1.98张;病床使用率张家界市最高,比最低的永州市高出17.34%。四大区域来看,卫生机构方面湘西地区占有比例最高（33.26%）,长株潭地区占有比例最低（18.13%）;卫生技术人员长株潭地区占有比例最高（28.03%）,洞庭湖经济区占有比例最低（20.92%）;床位上湘西地区占有比例最高（28.15%）,洞庭湖经济区占有比例最低（21.43%）。2、湖南省卫生资源配置效率情况2010-2020年间,卫生资源配置效率有效年份为2010和2011年,2015年、2016年、2018年和2020年为DEA无效,其余年份为DEA弱有效;Malmquist指数分析结果中,技术效率指数、纯技术效率指数、规模效率指数均为1,TFP指数与技术进步指数相等,均小于1,10年均值0.937。2020年,湖南省14个市州中,长沙市、邵阳市和张家界市的总体卫生资源配置效率为DEA有效,娄底市为DEA弱有效,其余的株洲市、湘潭市、衡阳市、岳阳市、常德市、益阳市、郴州市、永州市、怀化市、湘西州10个市州均为DEA无效。三级医院卫生资源配置有效的市州3个（21.43%）,二级医院卫生资源配置有效的市州4个（28.57%）,一级医院卫生资源配置有效的市州8个（57.14%）,基层医疗卫生机构卫生资源配置有效的市州6个（42.86%）。Malmquist指数分析结果中,只有长沙市TFP＞1,其余市州TFP＜1。结论1、湖南省卫生资源投入总量和卫生服务量持续增长,但病床使用率近8年间持续下降,主要原因在于床位资源投入总量与结构不合理,造成部分资源冗余,效率降低。2、湖南省卫生资源配置综合效率持续下降,市州资源配置有效率较低,主要受技术进步不足和资源配置规模不合理的影响,需要增加技术投入,调整资源结构,促进优质卫生资源向基层下沉。
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