基于儿科临床路径管理在住院医师规范化培训中应用的研究

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目的探索儿科临床路径管理的方法对住院医师规范化培训管理的影响,评价儿科临床路径管理引导住院医师规范化培训的方法产生效果和应用价值。方法某儿童专科医院住院医师规范化培训方法的比较。2008年毕业的30名临床医师采用传统的住院医师规范化培训方法(称传统方法),2009年毕业的36名临床医师采用儿科临床路径管理引导住院医师规范化培训的方法(称新方法),比较这两种方法的差异性。本研究主要比较以下内容:①新方法与传统方法的培训内容;②新方法与传统方法培训过程情况(如:出科考试情况,带教医师进行住院医师规范化培训方法的优劣),重点阐明2009年毕业的住院医师规范化培训采用的方法。两组住院医师规范化培训方法的优劣采用对照研究,应用t检验、χ~2检验等统计学分析方法,确定研究结果的统计学意义。同时,通过问卷调查、焦点问题访谈、深入访谈等多种描述性研究方法,并把这些定性资料进行定量分析,让大家认识儿科临床路径引导住院医师规范化培训如何实施,以及实施过程中产生的积极作用。结果采用儿科临床路径引导住院医师规范化培训建立了以儿科病种指导培训的临床路径,确定了住院医师规范化培训的新方法,发现新方法进行住院医师规范化培训有以下特点:1.住院医师积极参与培训,如业务培训讲座、疑难病例的分析与讨论、教学查房、住院医师向上级医师请教等方面参与率较传统培训方法改善明显;2.上级医师带教的积极性高,如带教医师教学查房和业务学习的频次增多、儿科每个专业都积极主动组织出科考试等;3.采用儿科临床路径引导住院医师规范化培训:①住院医师儿科理论水平明显提高(江苏省住院医师统一考试中新方法成绩较好,χ~2值=5.39,P值<0.05);②住院医师达到科主任认可度高(定专业成功率较高,χ~2值=10.10,P值<0.01);③住院医师医患沟通技巧改善(住院医师被患儿家长投诉人数少,χ~2值=6.98,P值<0.05);④住院医师技能考试成绩较好(住院医师病史采集和体格检查成绩好,t值=4.72,P值<0.01;认读影像片、心电图和血涂片成绩较好,t值=4.72,P值<0.01)。结论儿科临床路径管理应用于住院医师规范化培训管理,管理流程化、系统化、科学化。上级医师培训住院医师有明确的量化指标,他们真正明确培训的目标和方向,从而培训效率高,效果佳。同时,也充分调动了受培训住院医师的积极性和创新性,提高了他们的学习效率和效果。
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