背景:糖尿病是一种由多种原因引起的,以血液中葡萄糖水平升高为主的一种代谢性疾病,近几年糖尿病已经发展为一种流行性疾病,作为一种代谢性疾病,糖尿病可以引起体内产生多种代谢紊乱。糖尿病患者最终的死亡,往往都是因为出现了大血管的并发症。患有糖尿病的患者,本身由于糖尿病引起的代谢紊乱可能会使得患者本身患有心血管疾病的风险增加,最终影响患者的预后。目的:了解脂肪酸代谢和纤维蛋白原在糖尿病大血管病变患者中的影响,找到影响糖尿病大血管病变的危险因素。方法:选取2018年11月-2021年10月住院的患者,分别为明确诊断为2型糖尿病后出现心肌梗死的患者、单纯糖尿病不合并大血管病变患者,单纯心梗不合并糖尿病的患者。共纳入450名患者,糖尿病合并心梗患者150人,单纯心梗患者150人,单纯糖尿病患者150人,分别观察各组脂肪酸代谢指标及纤维蛋白原指标以及相关的临床资料。对所有研究对象进行实验室检查分析,应用SPSS25.0软件进行统计学分析。结果:在糖尿病合并心肌梗死的患者、单纯糖尿病的患者及单纯心肌梗死的患者三组中,年龄、纤维蛋白原、棕榈酸、硬脂酸、棕榈油酸、二十二碳五烯酸、胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿素、肌酐、尿酸、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、血小板的P值＜0.05,提示差异有统计学意义。在糖尿病合并心肌梗死的患者及单纯糖尿病的患者组中比较发现,年龄、纤维蛋白原、棕榈酸、硬脂酸、棕榈油酸、二十二碳五烯酸、胆固醇、肌酐、尿酸、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值的P值＜0.05,提示差异有统计学意义。对有相关性的数据进行二元Logistic回归分析,纤维蛋白原、二十二碳五烯酸、棕榈酸、硬脂酸、棕榈油酸、胆固醇、肌酐及中性粒细胞绝对值的P值＜0.05,提示纤维蛋白原、二十二碳五烯酸、棕榈酸、硬脂酸、棕榈油酸、胆固醇、肌酐及中性粒细胞绝对值为糖尿病大血管病变发生的独立相关因素。对糖尿病合并大血管病变以及单纯糖尿病患者中纤维蛋白原含量和脂肪酸代谢中棕榈酸的代谢含量进行ROC曲线分析,结果得出曲线下面积为0.621和0.618,表示纤维蛋白原对糖尿病大血管病变的诊断的准确度为62.1%,脂肪酸代谢中的棕榈酸代谢含量升高对糖尿病大血管病变的诊断准确度为61.8%,同时P值＜0.05,表示具有统计学意义。结论:糖尿病的患者中,血浆中纤维蛋白原的升高,在脂肪酸代谢中棕榈酸、硬脂酸代谢的增多,二十二碳五烯酸、棕榈油酸代谢的减少,极大的增加了糖尿病患者发生大血管病变的风险。同时血浆中纤维蛋白原的含量、脂肪酸代谢中的二十二碳五烯酸、棕榈酸、硬脂酸、棕榈油酸为糖尿病大血管病变发生的独立相关因素。血浆中纤维蛋白原含量的升高,以及脂肪酸代谢中棕榈酸的代谢升高对糖尿病患者大血管疾病的发生有诊断意义。