【摘 要】
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目的:回顾重型颅脑损伤（sever traumatic brain injury,s TBI）并小脑幕切迹疝导致的大脑后动脉（posterior cerebral artery,PCA）供血区脑梗死的临床病理特征及其预后,探讨与其发生的相关危险因素,并初步分析其可能的发生机制。加强对s TBI所致PCA供血区脑梗死的病理发生机制的认识,以期降低其发生的风险,提高s TBI的救治效果。研究对象与方法
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目的:回顾重型颅脑损伤（sever traumatic brain injury,s TBI）并小脑幕切迹疝导致的大脑后动脉（posterior cerebral artery,PCA）供血区脑梗死的临床病理特征及其预后,探讨与其发生的相关危险因素,并初步分析其可能的发生机制。加强对s TBI所致PCA供血区脑梗死的病理发生机制的认识,以期降低其发生的风险,提高s TBI的救治效果。研究对象与方法:对2013年12月至2018年12月期间在海南医学院第一附属医院神经外科收治的150例合并小脑幕切迹疝的s TBI患者进行回顾性研究。本组患者男性131例,女性19例,男:女=7:1。受伤时患者年龄18～67岁,平均年龄41.5岁。150例s TBI患者中发生PCA供血区脑梗死者30例,其中男性27例,女性3例,格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）3～5分的20例,GCS评分6～8分的10例。通过对患者的性别、年龄、GCS评分、血压、血糖、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、血小板计数（blood platelet,PLT）、中线移位、环池或基底池受压、蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿、脑挫裂伤合并硬膜下血肿、手术情况等多种因素进行回顾性总结,利用χ2检验进行单因素分析,筛选出有统计意义的临床因素;再进一步采用logistic回归分析,评估各因素与PCA供血区脑梗死发生的相关性。采用格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale,GOS）评估患者预后情况。结果:本组150例合并小脑幕切迹疝的s TBI患者中,出现PCA供血区脑梗死30例,发病率为20%,其中26例在伤后1周内发生脑梗死,1～2周内3例,≥2周1例。PCA供血区脑梗死组的死亡率为26.7%。单因素分析,减压时间≥伤后6h、GCS≤5分、环池消失、脑挫裂伤合并硬膜下出血、中线移位≥15mm、低血压、高血糖与PCA供血区脑梗死的发生显著相关,未发现PCA供血区脑梗死与年龄、性别、APTT、PT、PLT、蛛网膜下腔出血、硬膜外出血有关,多因素分析得出减压时间≥伤后6h、脑挫裂伤合并硬膜下出血、低血压是PCA供血区脑梗死的独立危险因素。结论:减压时间≥伤后6h、GCS≤5分、环池消失、脑挫裂伤合并硬膜下出血、中线移位≥15mm、低血压、高血糖是s TBI并小脑幕切迹疝致PCA供血区脑梗死的重要危险因素,其中减压时间≥伤后6h、脑挫裂伤合并硬膜下出血、低血压是PCA供血区脑梗死的独立危险因素,临床上合理评估和干预这些因素可能有利于预防PCA供血区脑梗死,从而改善患者预后。
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目的:比较子宫瘢痕早期妊娠的磁共振成像（magnetic resonance image,MRI）、超声（ultrasound,US）及数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）影像学表现及其诊断价值;分析MRI是否能够判断胚胎死活。方法:选择临床拟诊为瘢痕妊娠的患者55例,MRI结合人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonad
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目的:探讨短期内气温变化对海南“候鸟老人”急性脑梗塞发生的影响,以期对“候鸟老人”提出合理化建议,减少急性脑梗塞的发生。方法:收集2016年1月1日—2019年4月30日期间分别就诊于海南医学院第一附属医院、琼海市人民医院、万宁市人民医院三家大型综合性医院收治的60岁（包含60岁）以上的从外省到海南1周内发生急性脑梗塞的“候鸟老人”病例资料作为病例组。同期就诊于上述医院从外省到海南的60岁（包含6
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