肝内微透析对移植肝术后早期的物质代谢水平的监测

来源 :昆明医学院 昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:manking93
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目的:通过利用微透析技术对五例肝移植病人术后5—7天的移植肝内物质(葡萄糖,乳酸,丙酮酸,甘油)尤其是甘油水平的监测,探讨微透析技术对肝脏代谢物水平监测预示肝移植术后并发症(保存再灌注损伤、急性排斥反应、胆道并发症等)发生的作用,以指导临床及时采取内科及外科手段干预并发症的进展。 方法:在进行“同种异体原位肝移植术”的病人移植肝内植入一根微透析管,每一小时耿一次透析液,分析葡萄糖、丙酮酸、甘油和乳酸的水平,监测移植肝脏四种代谢物的代谢情况。同时,观察病人的临床表现及辅助检查及化验,分析病人术后移植肝脏的功能情况,以及时发现肝移植术后并发症的发生。本实验共进行5—7天。 结果:肝移植术后22—25小时,肝组织内甘油水平出现成倍增高,以后逐渐下降。3—5天再次出现另一高峰,最高达1514umol/l,以后逐渐下降,直至实验结束,降至100—400umol/l。病例2、3、4、5在甘油水平处于低值时,葡萄糖、丙酮酸、乳酸水平波动大,曲线起伏明显:在甘油水平出现高峰时,则葡萄糖、丙酮酸、乳酸水平变化平稳,曲线平直,而且处于较低水平。病例1则是葡萄糖、丙酮酸、乳酸的升高及减低早于甘油的变化12小时左右。在五例病人中,微透析监测的肝组织葡萄糖浓度总体变化趋势和血液中的葡萄糖水平变化趋势相吻合,仅在甘油水平第二峰时出现不相一致。 结论:微透析技术对肝移植术后葡萄糖、丙酮酸、乳酸、甘油代谢,尤其是甘油水平的监测可以及时发现移植肝的代谢变化及功能情况,以指导临床及时采取内科及外科手段干预并发症的进展。
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