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背景:心力衰竭（heart failure,HF）是所有器质性心脏病最终的临床归宿,已成为一种全球性的流行病,是全球严重的公共卫生问题之一。HF是由于心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,以呼吸困难、活动耐量降低、周围组织水肿等为主要临床表现,严重影响了患者的生活质量。发达国家HF发病率大致相近,美国成年人HF发病率为1-2%,并且每年有超过100万慢性HF患者因急性发作而入院治疗。我国成年人HF的患病率约0.9%,其中女性多于男性,男性约为0.7%,女性则为1.0%。随着我国人均寿命的延长,HF的发病率逐渐升高;并且随着冠心病、高血压等心血管疾病预后的改善,心衰的潜在人群越来越庞大。按HF发病的速度与时间,可分为慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）和急性心力衰竭（acute heart failure,AHF）。AHF发病快,起病重,往往需要紧急入院抢救。AHF反复发作提示预后不良,因此识别高危AHF患者,并针对性强化治疗管理对改善患者预后具有重要的临床意义。AHF的治疗是心血管疾病中的难点,虽然住院期间经过指南推荐的标准治疗方案系统治疗后,多数心衰患者的症状体征都能得到明显缓解而出院,但心衰患者出院后早期再住院率、死亡率仍处于较高水平。CHARM研究纳入了7599例AHF患者,分析了出院后不同时间死亡的危险比,结果表明,出院后第1个月内全因死亡风险是未因心衰住院患者的6倍,出院后第1～3个月的全因死亡风险则为4倍多。这说明AHF患者出院后很难稳固和维持住病情,所以AHF患者出院后的早期是一个相对独立的危险时期,是他们发生死亡或再次入院的高发期。SHIFT研究将心衰患者出院后2～3个月内死亡和再入院高发的这一特殊时期定义为“易损期”。早在2013美国心脏病学会基金会（ACCF）/美国心脏学会（AHA）和2015欧洲心脏病学会（ESC）急性心衰指南就强调,在心衰患者出院后的早期阶段应进行积极的管理,即“易损期”的管理。易损期管理的重点在于如何识别高危人群以便密切随访、更积极的干预。可根据住院期间患者特定的病史资料、合并症、临床实验室指标来判断高危人群,并针对这部分高危人群展开提前预防工作。血清尿酸（serum uric acid,SUA）是人体内嘌呤代谢的终产物,其中日常饮食、肾功能、性别、种族和药物都可以影响到体内的SUA水平。而高SUA主要与食用富含高尿酸成分的食物有关,例如喜欢吃高蛋白食物（红肉、海鱼、虾、豆类等）和饮用富含果糖成分的饮品,这些食物和饮品能让人的SUA水平明显上升。一份国外健康调查显示,每天超过4份软饮料（果糖）的人群与那些少于0.5份的人群相比,SUA水平平均增加了0.42mg/dl。许多研究已经发现高SUA与心血管MACE事件发生相关,例如高SUA是高血压、代谢综合征、冠心病、糖尿病发生发展重要的预测因素,并且已有报道称SUA水平在CHF患者中的预测作用已经得到证实,那AHF患者入院时不同SUA水平对易损期发生MACE事件是否存在影响,这需要更进一步研究。本研究以单中心数据为基础,通过收集因AHF入院治疗症状好转出院后患者的病例资料,分析可能参与影响到易损期MACE事件发生的因素,探讨不同SUA水平在HF易损期内MACE事件（死亡及再住院）发生的应用价值。目的:探讨急性心力衰竭患者入院后不同血清尿酸水平与出院后心衰易损期心脏主要心血管不良事件发生率的关系。方法:收集陆军军医大学第二附属医院心血管内科自2019年10月至2021年7月收治AHF患者的临床资料,随访3个月,根据患者出院后易损期内是否发生MACE事件分为事件组与对照组,比较两组患者基线数据之间的差异,并对可能影响易损期MACE事件的因素进行多因素Logistic回归分析,探讨高SUA与AHF患者心衰易损期内预后的相关性。结果:一、心衰易损期MACE事件发生风险本研究共纳入539例AHF住院患者,与对照组345例（64.1%）相比,出院后90d内,事件组共发生死亡及再住院事件（MACE事件）194例,占35.9%。二、AHF患者出院后易损期内发生MACE事件的影响因素1.与事件组相比,正常组SUA水平、D-二聚体、尿素氮、脑钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）水平和纽约心脏协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级、左心房前后径、左心室横径水平更低,体重指数（Body Mass Index,BMI）、平均动脉压、血钠、白蛋白、总胆固醇更高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.将对易损期内发生MACE事件产生影响的因素统一行多因素logistic回归分析后显示高SUA（OR:3.419,95%CI:1.805-6.477,P＜0.05）、左心室横径（OR:1.022,95%CI:1.002-1.042,P＜0.05）、高NYHA分级是AHF患者易损期内发生MACE事件的危险因素。3.平均动脉压（OR:0.973,95%CI:0.960-0.986,P＜0.05）、白蛋白（OR:0.958,95%CI:0.920-0.998,P＜0.05）是AHF患者易损期内发生MACE事件的保护因素。结论:1.本研究发现本中心AHF的患者出院后90d内易损期MACE事件发生率约为36%。2.AHF患者入院时的SUA水平、左心室横径、NYHA分级越高,出院后的发生MACE事件的风险越高。而入院时平均动脉压、白蛋白水平越高,出院后发生MACE事件的风险越低。