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目的： 对比体外循环下冠状动脉旁路移植手术(CCAB)和非体外循环下冠状动脉旁路移植手术(OPCAB)的搭桥数量以及围手术期治疗结果，评价两种手术方式在冠心病外科治疗中的作用。 方法： 选择天津医科大学总医院心胸外科1999至2003年共151例冠心病患者接受择期冠状动脉旁路移植(CABG)手术治疗，分为体外循环下冠状动脉旁路移植手术(CCAB)和非体外循环下冠状动脉旁路移植手术(OPCAB)两组，对比两组患者的桥血管吻合数量、部位分布，术后机械通气支持时间、ICU滞留时间、术后并发症发生情况、术后脏器衰竭最高总分(TMS)和各个脏器的最高衰竭评分(PS)以及两组患者的死亡率。 结果： 两组患者在一般情况、合并症情况、心血管病变等情况各方面参数差异无统计学意义。两组患者在CABG手术中，平均血管吻合数目CCAB组明显高于OPCAB组(3.33±0.847 vs 2.52±0.910，P＜0.05)，两组在血管吻合部位的分布上，没有明显统计学差异。CCAB组患者的术后机械通气支持时间(12.67±8.48 vs 8.26±5.04，p＜0.05)、ICU滞留时间(7.81±3.62 vs 6.23±4.71，p＜0.05)明显高于OPCAB组。CCAB组患者术的后心脏并发症率(31.4％vs 17.3％，p＜0.05)明显高于OPCAB组，术后肺梗塞(7.1％vs 0％，p＜0.05)、精神障碍的发生率(20.0％vs 8.6％，p＜0.05)明显高于OPCAB组。术后SOFA评分，CCAB组TMS明显高于OPCAB组(p＜0.01)，循环、凝血、神经系统最高评分(PS)明显高于天津医科大学硕士研究生学位论文OPCAB组。两组患者围术期死亡率基本相似。合并糖尿病、高血压、近期急性心肌梗塞、心功能不全的患者，术后心脏并发症率CCAB组明显高于OPCAB组，合并高血压的患者，CCAB术后精神障碍的发生率明显高于OPCAB组。结论: 本研究证实，非体外循环下冠状动脉旁路移植手术(OPCAB)与体外循环下冠状动脉旁路移植手术(CCAB)相比，虽然血管吻合数量较少，但是血管吻合部位的分布没有显著差异，手术后围手术期并发症少，死亡率没有明显差异。OPCAB是合并CPB潜在危险因素的冠心病患者的更佳选择。远期血管通常情况尚有待长期随访观察。