【摘 要】
：
目的:通过回顾性分析我院收治的先天性膈疝患儿的临床资料,比较传统开放手术与腔镜微创手术的术前、术中、术后的相关指标,探讨微创手术治疗儿童膈疝的临床疗效,微创手术的学习曲线对术中、术后的影响以及新生儿膈疝微创手术的手术指征、安全性及有效性评价。从而为婴幼儿膈疝腔镜手术的临床应用提供参考依据。方法:本研究回顾性分析2006年1月至2016年12月间,我院小儿外科收治并采取手术治疗的137例膈疝患儿的病
论文部分内容阅读
目的:通过回顾性分析我院收治的先天性膈疝患儿的临床资料,比较传统开放手术与腔镜微创手术的术前、术中、术后的相关指标,探讨微创手术治疗儿童膈疝的临床疗效,微创手术的学习曲线对术中、术后的影响以及新生儿膈疝微创手术的手术指征、安全性及有效性评价。从而为婴幼儿膈疝腔镜手术的临床应用提供参考依据。方法:本研究回顾性分析2006年1月至2016年12月间,我院小儿外科收治并采取手术治疗的137例膈疝患儿的病例资料。根据研究内容将患儿分为:≤28天的新生儿组、＞28天的非新生儿组、微创组（腔镜手术）、开放组、往年组（2006年～2014年）、近年组（2015年～2016年）等,对各组间的术前、术中及术后的相关数据进行统计学分析比较。以客观评价腔镜微创手术治疗婴幼儿膈疝的指征、安全性和有效性,以及学习曲线对手术和手术效果的影响。结果:1、共有33例非新生儿期（＞28天）先天性膈疝患儿收住我院。9例接受开放手术,其中5例为膈疝复发患儿。24例接受微创手术的患儿中,1例中转开腹。微创组的平均手术时长为108.70±33.61min,开放组平均手术时长约为106.33±35.85min,两组间无统计学差异。两组术中血气:PH值及二氧化碳分压无明显统计学差异。微创组术后平均进食时间及平均术后住院时间较开放组明显缩短（P=0.022,0.043）。两组术后血气,术后上机率及术后拔管时间无统计学差异。所有患儿术后皆无复发及并发症。2、46例完整接受同一术者行的微创手术的患儿,其中有4例复发（10.81%）。往年组（2006～2014年）的平均手术时长为105.58±33.03min,近年组（2015～2016年）的平均手术时长为79.56±39.18min（P=0.004）。新生儿近年组的患儿的出生体重、出生孕周较往年组更小（P=0.009,0.046）。发现孕周、Apgar评分、出生后首次血气、术前血气、肺动脉高压比例、术前呼吸机高频通气运用比例无明显统计学差异。近年组新生儿术后呼吸机使用时长较往年组患儿更长（P=0.004）,其余术后血气,术后进食时间,术后住院时间无明显统计学差异。3、104例新生儿（≤28天）膈疝患儿中,术后病情加重死亡或放弃治疗自动出院22例（21.15%）,21例（20.19%）应用补片修补,应用补片的患儿中死亡13例（61.90%）。45例选择胸腔镜膈疝修补术,其中有3例中转开放（6.67%）,开放组患儿死亡率为32.20%远高于胸腔镜组的7.14%（P=0.003）。共有5例复发（4.81%）,4例发生在腔镜组,1例发生在开放组。经病情分级后,开放组与胸腔镜组的术中及术后相关数据无明显统计学差异。结论:1、微创手术治疗非新生儿膈疝患儿具有创伤小、手术疤痕小、术后恢复快等优点。术中疝囊是否切除与术后复发率无明显相关性。微创手术术后复发率高可能与术者的操作技术有关。右侧膈疝及首次接受微创手术的复发性膈疝也可考虑行微创手术治疗。2、丰富的腔镜手术经验能大大地减少手术时间,达到与开放手术相同的效果。与早期报告比较,微创治疗新生儿膈疝的指征也有所放宽。在经验丰富的儿外科微创手术医生的指导下,可以缩短学习曲线。3、影响新生儿膈疝生存率的仍是膈疝产前获诊孕周、患儿产后Apgar评分、出生体重、肺动脉高压等因素,与手术方式关系不大。随着腔镜技术的成熟,早期提出的一些新生儿膈疝腔镜手术禁忌值得重新被考虑。对于胸腔镜手术和开放手术的预后比较,需在考虑病情本身的危重程度后再做研究。
其他文献
湿热压缩密实化木材可提高其力学性能,但在湿热环境下会产生较大的弹性回复,因此仍需对其压缩变形进行固定。以往研究往往侧重如何提高压缩材变形固定效果,而很少关注热压工艺对木材残余应力及变形固定的影响。本研究以我国重要的人工林木材杉木为研究对象,从木材压缩工艺入手,系统研究木材在热压和变形固定过程中木材物理力学性能的演变规律,以实现对压缩变形的最大控制和力学性能的最小损失,同时关注木材颜色等表面质量的变
【目的】本研究回顾了近二十年于上海交通大学医学院附属仁济医院收治的胃肠间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）病例,分析GIST患者的临床病理及基因突变特征等方面与预后及伊马替尼疗效的影响;分析讨论易误诊胃肠间质瘤的术前诊断及鉴别诊断要点;通过表达谱芯片等手段来探究Hedgehog（Hh）信号通路在胃肠间质瘤预后及伊马替尼疗效中的作用。【方法】（1）回顾19
随着可再生能源发电与全球能源互联网的发展,储能技术与需求侧调控技术因其可控性强、用户参与度高等优点,逐渐成为调节间歇性能源出力、促进清洁能源消纳、提高电力系统灵活性的关键技术。为降低实际应用成本,储能技术从单一的电储能技术逐渐向电热耦合储能技术发展,需求侧调控技术也逐渐向热负荷调控技术聚焦。混合储能与供热系统集成的清洁能源协同消纳技术成为当前研究的热点。基于上述研究背景,本文提出广义电池储能系统的
第一部分:子痫前期患者的胎盘源性细胞外囊泡诱导c57b小鼠出现子痫前期临床症状研究目的:研究子痫前期患者的胎盘源性细胞外囊泡能否诱导c57b雌鼠出现子痫前期临床症状。研究方法:经中福会国际和平妇幼保健院伦理委员会审核通过,选取2017年10月至12月于中国福利会国际和平妇幼保健院住院行剖宫分娩的子痫前期（preeclampsia,PE）患者和和正常孕妇的胎盘各3例,采用体外绒毛组织培养法制备胎盘源
购物作为旅游业的六大要素之一,是游客旅游活动中必不可少的一环,购物体验直接影响着游客对旅游目的地的主观评价,游客在购物方面的费用支出也直接影响着旅游目的地的旅游收入以及当地旅游业的可持续发展。随着我国综合国力的增强和人民生活水平的提高,外出旅游度假已成为越来越多民众的一种生活方式,旅游业在促进政府税收、增加社会就业、促进地方经济发展等方面发挥着越来越重要的作用,因此,也成为国家和地方政府重点支持的
目的:通过对单链特异性核酸酶CEL I特异性识别水解单碱基错配能力及特点的研究,以及对滚环扩增技术（RCA）中环形模板、引物及荧光指示剂的筛选与优化,建立一种基于CEL I的RCA高特异性mi RNA检测技术体系,并通过与现有检测技术的对比研究评价其应用潜能,为满足POC需求的低成本、高特异性、高敏感性的检测设备提供技术策略。研究方法:本研究首先使用人工合成长度为30bp的含有不同种类单碱基错配的
目的:探讨日间手术治疗前列腺增生（BPH）的疗效及可行性,寻找合适的手术方法和设备,同时探索性研究BPH新治疗靶点。方法:（1）回顾性收集24例在我院行前列腺日间手术的BPH患者的临床资料,观察经尿道前列腺钬激光剜除（Ho LEP）日间手术治疗BPH的疗效及可行性。（2）前瞻性收集314例在我院接受日间手术的BPH患者,1:1随机分为经尿道前列腺钬激光剜除（Ho LEP）组和绿激光汽化组（PVP）
研究目的外伤、肿瘤、炎症、先天畸形、拔牙等原因会造成口腔颌面部的骨缺损或骨量不足。单纯使用人工骨修复材料进行修复往往不能完全达到预期效果,因此本研究希望通过使用生物活性离子或蛋白来提升骨修复材料的成骨效果。然而不同原因造成的骨缺损或骨量不足情况不同,针对口腔颌面部腔隙型不规则骨缺损,本研究构建了一种掺活性锶离子的可注射性骨水泥,以实现高度匹配骨缺损部位快速引导骨再生的微创治疗效果。针对口腔颌面部大
目的探讨肿瘤大小对电视胸腔镜下全胸腺切除术的安全性和有效性的影响。方法从2008年1月至2017年12月,前瞻性的记录了在上海胸科医院胸外科接受胸腔镜全胸腺切除术的病例信息。其中,M1期、接受过术前诱导治疗或因肿瘤外侵而中转的病例被排除在外。所有病例根据在CT图像上测量的肿瘤最大横径分为A（≤5cm）和B（＞5cm）两组,经过倾向性评分匹配（PSM）平衡两组的基线数据后,进一步对比两组的围术期数据
经过三十多年的研究与发展,DNA纳米技术日臻成熟,DNA纳米材料逐渐成为强有力的工具,在各研究领域中发挥着独特的功能。在这样的研究背景下,设计开发新的、多样的复杂DNA纳米结构以适应不同的具体下游应用,已经成为DNA纳米科技领域内一项重要的研究方向。本论文中我们提出了简易型模块化DNA折纸结构的构建方法,结构由多个模块构成,模块间由平行排列的支架DNA连接。我们成功构建了多个基础二维和三维结构,探