200例妊娠合并血小板减少及对妊娠结局影响的病例分析

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目的:探讨性研究妊娠合并血小板减少症患者的病因、发病机理,治疗办法,探索输注血小板对妊娠期血小板减少患者的影响及母儿的结局。研究方法:回顾分析2020年9月-2022年1月中国医科大学盛京医院产科收治的妊娠合并血小板减少症(诊断标准为二次血小板计数<135×10~9/L)的产妇完整病历200例临床资料。按病史分为A组(妊娠前无血小板减少病史患者):B组(妊娠前患血小板减少病史患者):C组(妊娠前未知妊娠后查出患有血小板减少症)。且按照在孕期最低的血小板数值划分为轻、中、重三组,轻度组为:最低血小板数值≥50×10~9/L。中度为最低血小板数值<50×10~9/L,且≥30×10~9/L,重度则在低于30×10~9/L的区间内。在血小板同值计数情况下将输注血小板和不注输血小板的患者分为二组,孕期用地塞米松和(或)免疫球蛋白与不用地塞米松和(或)免疫球蛋白干预各分二组,比较各组在选择分娩方式中分娩时出血量对比,观察其对新生儿的影响及产后转归做对比分析,运用Excel使用软件SPSS26.0进行分析,获得统计学研究结果,其中(P<0.05)表示代表差异具备统计学意义,得出结果。结果:1.2020年9月-2022年1月中国医科大学盛京医院产科收治的200例病人中妊娠前无血小板减少病史的人为A组:41例(20.5%),妊娠前患血小板减少的人数为B组:27例(13.5%),妊娠前未知妊娠后查出血小板减少的人数为C组:132例(66%)。200例中患轻度血小板减少的患者人数为145例,占血小板减少人数的72.5%,中度组人数为24例(12%),重度组人数为31例(15%),其中血小板<50×10~9/L人数为55人。2.所有孕妇总体年龄在17-41岁,平均年龄30.8岁,标准差为4.46,按轻、中、重三组年龄对比,三组平均年龄的均差(P<0.05),有统计学意义两两对比bonferroni的结果证明:重度组平均年龄显著低于中度组和轻度组。3.200例患者中孕期及分娩前用地塞米松和免疫球蛋白干预成功分娩为12例,占总病例数的6%,占血小板计数<50×10~9/L人数的21.82%。其余188例中有7例因不同原因中途终止妊娠,余下181例未用药干预而成功分娩,占未用药成功分娩的94%。检验结果表明妊娠期合并血小板减少在妊娠期间用药干预与不用药干预无统计学意义,P>0.05。4.200例患者中不输注血小板人数为160例,占妊娠期合并血小板减少人数的80%,输注血小板人数为40例占20%。200名患者中有7名孕妇因各种原因在妊娠中期终止妊娠,193名孕妇成功分娩,193名孕妇中不输血小板成功分娩155人,成功分娩率为96.9%。输血小板成功分娩38人,成功分娩率为95%。卡方检验结果表明:不输血小板的成功分娩率与输血小板差异无统计学意义,(P>0.05)。5.孕期是否输注血小板与产妇生产时的出血情况、新生儿的早产率、出生时的体重及转儿科的情况无统计学意义,P>0.05。结论:1.妊娠合并血小板减少输注血小板因其作用短暂,输入体內迅速破坏,而且容易引起同种免疫,故非紧急情况下特别是在血源充足的情况下不主张积极输注,对母婴无明显益处2.妊娠期合并血小板减少在非必要情况下孕期尽量减少积极用药干预。3.随着血小板计数的下降,阴式分娩率随着下降,妊娠期合并重度血小板减少最终分娩方式大多为剖宫产。4.妊娠期合并血小板减少重度组年龄呈年较化。
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