【摘 要】
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目的:探讨胎儿镜术中同时行子宫颈环扎术对于治疗子宫颈长度缩短的双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome,TTTS）患者妊娠结局的影响。方法:本研究采用回顾性研究,将2016年6月至2018年12月中国医科大学附属盛京医院收治的61例子宫颈长度≤20mm,接受胎儿镜激光手术（fetoscopic laser surgery,FLS）治疗的TTTS患者作为研究对象,
【基金项目】
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国家重点研发计划（2018YFC1002902）； 中国医科大学2019年度医疗新技术新项目（112-3111190311）；
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目的:探讨胎儿镜术中同时行子宫颈环扎术对于治疗子宫颈长度缩短的双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome,TTTS）患者妊娠结局的影响。方法:本研究采用回顾性研究,将2016年6月至2018年12月中国医科大学附属盛京医院收治的61例子宫颈长度≤20mm,接受胎儿镜激光手术（fetoscopic laser surgery,FLS）治疗的TTTS患者作为研究对象,按照术中是否同时进行宫颈环扎术,将研究对象分为两组:环扎组（n=38）及未行环扎术组（n=23）,随访至妊娠束,统计妊娠局包括分娩孕周、胎儿镜到分娩孕周的时间、早孕期先兆流产史、双胎至少一胎生存率、双胎均生存率等,利用SPSS软件分析数据,探讨子宫颈环扎术对子宫颈缩短的TTTS患者行胎儿镜激光治疗妊娠结局的影响。结果:子宫颈长度≤20mm接受FLS治疗被纳入本项研究的TTTS患者共61例。对不同因素与妊娠结局进行logistic分析,提示手术孕周、术前子宫颈长度、是否行子宫颈环扎术均为影响双胎至少一胎生存率的高危因素（P＜0.05）。对临床相关因素与妊娠结局进行相关性分析,提示未同时行子宫颈环扎术的孕妇继续妊娠时间更短（P＜0.05）,表明孕妇胎儿镜手术同时行子宫颈环扎术能够延长术后继续妊娠时间。纳入本项研究的子宫颈长度≤20mm TTTS患者共61例,有38例在胎儿镜手术治疗的同时进行了子宫颈环扎,23例术中未行子宫颈环扎术。环扎组和未行环扎组的分娩孕周分别为（32.20±4.43）周、（29.09±4.78）周（P＜0.05）;术后继续妊娠时间分别为（64.82±41.70）d、（36.17±28.00）d（P＜0.05）;双胎至少一胎生存率分别为92.1%和69.6%（P＜0.05）;双胎生存率分别为78.9%和39.1%（P＜0.05）;PPROM发生率分别为18.4%和43.5%（P＜0.05）,具有统计学意义。结论:胎儿镜术中同时行子宫颈环扎术,对于子宫颈长度≤20mm伴有或不伴有子宫颈形态改变的TTTS患者,可延长分娩孕周及术后继续妊娠时间、改善妊娠结局,具有较高的临床应用价值。
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