论文部分内容阅读
目的：本研究以中医学理论为基础，运用朱文峰教授证素辨证理论，着眼于提取胃癌癌前病变(PLGC)患者的证素单元，分析临床上胃癌癌前病变患者不同病理类型—肠上皮化生(IM)、异型增生(DYS)的人群分布特点，以及病位、病性证素的分布规律，为中医临床上辨证用药治疗该病提供理论指导。
方法：本研究运用现场问卷调查分析的方法，对2017年3月至2018年7月于辽宁省中医院脾胃科病房住院治疗的118例通过纳排标准的不同病理类型的胃癌癌前病变患者进行病史采集、整理，包括一般信息、胃镜结果、病理结果、中医四诊资料等，完成中医证候积分素量表(详见附表)。然后参照朱文锋教授编写的《证素辨证学》中证候辨证素量表，将相关证候分别相加，积分大于等于70分者即可辨别为该病例的病位证素与病性证素，并将所得信息整理输入Excel表中，运用SPSS20.0软件进行数据分析，探索性研究胃癌癌前病变不同病理类型、不同病理级别的证素分布规律。
结果：1.118例PLGC样本中，肠上皮化生组98例(占83.05%),异型增生组20例(占16.95%)。其中，轻度肠化生有54例，中度肠化生有32例，重度肠化生有12例；轻度异型增生有11例，中度异型增生有6例，重度异型增生有3例。2.胃镜结果诊断为萎缩性胃炎者有82例(占69.49%%)，非萎缩性胃炎者有33例(占27.97%)，胃溃疡者有3例(占2.54%)。其中，肠化生组中萎缩性胃炎有72例，非萎缩性胃炎有26例，胃溃疡有0例；异型增生组中萎缩性胃炎的有10例，非萎缩性胃炎的有7例，胃溃疡的有3例。经统计学分析不同病理类型胃镜结果分布具有显著的统计学差异。3.118例PLGC样本中，男性有56例(占47.46%)，女性有62例(占52.54%)，男女比例为0.9∶1。4.118例PLGC样本中，年龄最小的为34岁，年龄最大的为80岁，平均年龄为62.03±9.335岁，年龄总体分布以中、老年为主。5.118例PLGC样本中，病位证素以胃、脾、肝为主，还包括胸膈、胆、肾与大肠等多个脏腑。其中，98例肠化生样本中，轻度肠化生的病位着重在胃和肝；中度肠化生的病位着重在胃和脾；重度肠化生的病位着重在胃、脾及肾；20例异型增生样本中，病位证素的分布无统计学差异。6.118例PLGC样本中，病性证素主要以气滞、气虚、热为主，还包括湿、痰、血瘀、阳虚、阴虚、津亏等。其中，98例肠化生样本中，轻度肠化生的病性证素主要为气滞；中度肠化生的病性证素主要为热；重度肠化生的病性证素主要为血瘀、气虚及阳虚。20例异型增生组样本中，轻度异型增生的病性证素主要是气滞；中度异型增生的病性证素主要是热与气虚；重度异型增生的病性证素主要是血瘀、气虚及阳虚。
结论：
1.PLGC临床发病人群主要以中、老年人为主，病理类型以肠上皮化生为多见，胃镜诊断以萎缩性胃炎为主。
2.PLGC病位证素主要以胃、脾、肝为主，还包括胸膈、胆、肾、大肠等多个脏腑；病性证素主要以气滞、热、气虚为主，还包括湿、痰、血瘀、阳虚、阴虚、津亏等。本病的致病特点为多病位、多病性致病。
3.轻度肠化生的病位着重在胃和肝，病性主要为气滞；中度肠化生的病位着重在胃和脾，病性主要为热；重度肠化生的病位着重在胃、脾及肾，病性主要为血瘀、气虚和阳虚。
4.轻度异型增生的病性主要是气滞；中度异型增生的病性主要是热与气虚；重度异型增生的病性主要是血瘀、气虚和阳虚。
方法：本研究运用现场问卷调查分析的方法，对2017年3月至2018年7月于辽宁省中医院脾胃科病房住院治疗的118例通过纳排标准的不同病理类型的胃癌癌前病变患者进行病史采集、整理，包括一般信息、胃镜结果、病理结果、中医四诊资料等，完成中医证候积分素量表(详见附表)。然后参照朱文锋教授编写的《证素辨证学》中证候辨证素量表，将相关证候分别相加，积分大于等于70分者即可辨别为该病例的病位证素与病性证素，并将所得信息整理输入Excel表中，运用SPSS20.0软件进行数据分析，探索性研究胃癌癌前病变不同病理类型、不同病理级别的证素分布规律。
结果：1.118例PLGC样本中，肠上皮化生组98例(占83.05%),异型增生组20例(占16.95%)。其中，轻度肠化生有54例，中度肠化生有32例，重度肠化生有12例；轻度异型增生有11例，中度异型增生有6例，重度异型增生有3例。2.胃镜结果诊断为萎缩性胃炎者有82例(占69.49%%)，非萎缩性胃炎者有33例(占27.97%)，胃溃疡者有3例(占2.54%)。其中，肠化生组中萎缩性胃炎有72例，非萎缩性胃炎有26例，胃溃疡有0例；异型增生组中萎缩性胃炎的有10例，非萎缩性胃炎的有7例，胃溃疡的有3例。经统计学分析不同病理类型胃镜结果分布具有显著的统计学差异。3.118例PLGC样本中，男性有56例(占47.46%)，女性有62例(占52.54%)，男女比例为0.9∶1。4.118例PLGC样本中，年龄最小的为34岁，年龄最大的为80岁，平均年龄为62.03±9.335岁，年龄总体分布以中、老年为主。5.118例PLGC样本中，病位证素以胃、脾、肝为主，还包括胸膈、胆、肾与大肠等多个脏腑。其中，98例肠化生样本中，轻度肠化生的病位着重在胃和肝；中度肠化生的病位着重在胃和脾；重度肠化生的病位着重在胃、脾及肾；20例异型增生样本中，病位证素的分布无统计学差异。6.118例PLGC样本中，病性证素主要以气滞、气虚、热为主，还包括湿、痰、血瘀、阳虚、阴虚、津亏等。其中，98例肠化生样本中，轻度肠化生的病性证素主要为气滞；中度肠化生的病性证素主要为热；重度肠化生的病性证素主要为血瘀、气虚及阳虚。20例异型增生组样本中，轻度异型增生的病性证素主要是气滞；中度异型增生的病性证素主要是热与气虚；重度异型增生的病性证素主要是血瘀、气虚及阳虚。
结论：
1.PLGC临床发病人群主要以中、老年人为主，病理类型以肠上皮化生为多见，胃镜诊断以萎缩性胃炎为主。
2.PLGC病位证素主要以胃、脾、肝为主，还包括胸膈、胆、肾、大肠等多个脏腑；病性证素主要以气滞、热、气虚为主，还包括湿、痰、血瘀、阳虚、阴虚、津亏等。本病的致病特点为多病位、多病性致病。
3.轻度肠化生的病位着重在胃和肝，病性主要为气滞；中度肠化生的病位着重在胃和脾，病性主要为热；重度肠化生的病位着重在胃、脾及肾，病性主要为血瘀、气虚和阳虚。
4.轻度异型增生的病性主要是气滞；中度异型增生的病性主要是热与气虚；重度异型增生的病性主要是血瘀、气虚和阳虚。