【摘 要】
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仲景在《金匮要略》中专列“胸痹心痛短气病脉证治”篇论述胸痹之病,篇中共有九条,对其病因、病机、治法、方药做了系统的阐述,形成了比较完善的辨证论治体系,这是对胸痹病首
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仲景在《金匮要略》中专列“胸痹心痛短气病脉证治”篇论述胸痹之病,篇中共有九条,对其病因、病机、治法、方药做了系统的阐述,形成了比较完善的辨证论治体系,这是对胸痹病首次专门的论述,为后世医家对胸痹的认识奠定了良好的基础。张仲景以“阳微阴弦”概括胸痹的病机,病机总属本虚标实,阳气不振,阴寒内盛。阳气在通不在补,仲景以“宣痹通阳”之法通心中之阳、除痹阻之邪,使阳通则痹除。本文从胸痹的病因病机入手,研究宣痹通阳法产生的理论基础及其遣方用药的规律,体会仲景“见一证加一药”的辨证思路。仲景时期专用此法治疗胸痹之病,证属阳虚阴乘,症见胸闷、胸痛、喘息咳唾、短气者,均可运用此法。本法代表方为栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤,代表药物为栝楼、薤白。文中分析了三方的药物组成、功用、方义及现代药理研究成果,依此证明栝楼薤白三方作为治疗胸痹之病的重要方剂及宣痹通阳法的代表方剂的科学性。同时也对栝楼、薤白的性味归经、功效、现代研究及其药对组合进行了深入的探讨。最后,选取历代医家以宣痹通阳法治疗疾病的部分医案进行总结研究,从中可见后世医家对此法都有着自己的理解和发展,不仅将其广泛用于胸痹的治疗,在痰饮、结胸、胃痛等疾病上也有所发挥。更有现代医家在大量临床研究的基础上将此法应用于证属本虚标实的各类疾病。文章通过对宣痹通阳法的阐述,希望能为此法在中医临证治疗上的发展提供有价值的参考。
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