产次及妊娠间隔对妊娠结局的影响的回顾性队列研究

来源 :上海交通大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:DEWEN222
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目的:(1)比较经产妇与初产妇的临床资料及妊娠结局,探究产次与不良妊娠结局之间的关系。(2)比较不同妊娠间隔(Interpregnancy interval,IPI)的经产妇的临床资料及妊娠结局,探究不同妊娠间隔与不良妊娠结局之间的关系。方法:(1)按照回顾性队列研究设计,纳入45,009例孕产妇病历资料,通过卡方检验比较初产妇与经产妇的临床资料与妊娠结局的差异,通过logistics回归分析产次与不良妊娠结局之间的关系。(2)按照回顾性队列研究设计,纳入2014年至2016年进行二胎分娩的9,552例孕产妇病历资料,根据不同妊娠间隔分为5组:<12个月、12-23个月、24-59个月、60-119个月、≥120个月,比较各组间的临床资料及妊娠结局的差异,以妊娠间隔12-23个月组作为参照,通过logistics回归分析妊娠间隔与不良妊娠结局的关系。结果:(1)与初产妇相比,经产妇发生胎膜早破、妊娠期高血压、子痫前期/子痫、妊娠期糖尿病、新生儿低出生体重和小于胎龄儿的风险降低,发生胎盘早剥、巨大儿和大于胎龄儿的风险升高。(2)不同妊娠间隔的经产妇的妊娠期糖尿病、胎膜早破、妊娠期高血压、前置胎盘、早产的发生率存在显著差异,且其中妊娠间隔12-23个月组不良妊娠结局的发生率最低,不良妊娠结局的发生率随妊娠间隔的延长而升高。(3)以妊娠间隔12-23个月的经产妇作为参照,妊娠间隔60-119个月、妊娠间隔≥120个月的经产妇发生妊娠期糖尿病、胎膜早破、妊娠期高血压、前置胎盘、早产等结局的发生风险增加;在校正混杂因素后,妊娠间隔60-119个月组发生胎膜早破(adjusted OR 1.77,95%CI 1.43-2.20)的风险增加、妊娠间隔≥120个月组发生妊娠期糖尿病(adjusted OR 1.76,95%CI 1.32-2.35)、胎膜早破(adjusted OR 2.03,95%CI 1.53-2.67)、妊娠期高血压(adjusted OR 2.54,95%CI 1.17-5.51)风险增加仍具有统计学意义。结论:(1)经产妇的不良妊娠结局的发生风险低于初产妇。(2)经产妇不良妊娠结局的发生率随妊娠间隔的延长而升高,长妊娠间隔(60-119个月、≥120个月)是发生妊娠期糖尿病、胎膜早破、妊娠期高血压的危险因素。
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