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目的:分析急性冠脉综合征(ACS)患者单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇的比值(MHR)及非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与冠脉病变严重程度(Gensini评分)的关系,探究MHR和non-HDL-C对ACS患者的冠状动脉粥样硬化病变严重程度的评估价值及诊断意义,并对ASC患者中医证型分布进行研究。材料与方法:本研究选取2018年9月-2019年11月辽宁中医药大学附属医院心内一科,辽宁省人民医院心内科住院诊断为急性冠脉综合征(ACS)并行冠状动脉造影(CAG)检查的154例患者,运用国际上通行的Gensini评分标准对研究对象的造影结果予以评分,根据评分结果分为低危组52例(Gensini评分<40)、中危组54例(40≤Gensini评分<75)、高危组48例(Gensini评分≥75)。记录入选患者的一般临床资料,如年龄、性别、BMI、既往疾病史,并对患者进行中医辨证论治,记录患者中医辨证分型。患者入院后立刻采取静脉血化验肌钙蛋白或高敏肌钙蛋白、血常规、肾功能,空腹12小时后于第2天早晨采血化验脑钠肽、肝功能、血脂系列、空腹血糖。对所有入选患者的冠脉造影结果进行Gensini评分。对各组实验室检查结果比较各组MHR及non-HDL-C的差异;并对各组中医证型分布情况进行总结归纳,应用SPSS24.0进行统计学分析。结果:1.根据冠脉病变严重程度(Gensini评分)对所有ACS患者进行分组,分为高危组(Gensini评分≥75)、中危组(40≤Gensini评分<75)、低危组(Gensini评分<40)。三组比较,随着冠脉病变严重程度的递增,MHR及Non-HDL-C水平明显较更低一级评分组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。2.单核细胞(r=0.752,p<0.05)、MHR(r=0.773,P<0.05)水平与冠脉狭窄程度(Gensini评分)呈中等强度正相关,HDL-C(r=-0.539,P<0.05)与冠脉病变严重程度呈负相关,且MHR的r值大于单核细胞的r值及HDL-C的r值的绝对值,说明MHR与单一指标相比与冠脉病变严重程度相关性更强。LDL-C(r=0.211,P<0.05)、Non-HDL-C(r=0.271,P<0.05)与冠脉病变严重程度(Gensini评分)呈正相关性,且Non-HDL-C的r值大于LDL-C的r值,说明Non-HDL-C(TC-HDL-C)复合指标较LDL-C单一指标,与冠脉病变严重程度相关性更强。3.ROC曲线分析示,MHR与non-HDL-C对ACS患者中AMI(真心痛)的发生有预测价值。MHR预测AMI的界点值为0.5188,灵敏度为74.7%,特异度为59.7%,AUC为0.686;nonHDL-C最佳诊断的临界值为2.69mmol/L;灵敏度为89.7%,特异度为34.3%,AUC为0.605。4.154例ACS患者中痰瘀互结证出现频率最高56例(36.36%),其次分别为气虚血瘀证39例(25.32%)、气滞血瘀证22例(14.29%)、心血瘀阻证27例(11.04%)、气阴两虚证15例(9.74%)、心肾阳虚证5例(3.25%)。其中,痰瘀互结证、气虚血瘀证及气滞血瘀证是急性冠脉综合征的主要证型。男性患者以痰瘀互结证出现频率最高43例(39.8%);女性患者,在ACS主要证型分布则较平均,气虚血瘀证12次(26.1%)、痰瘀互结证13次(28.3%)、气滞血瘀证11次(23.9%)。按不同年龄段分组比较,青年组以实证出现频率居多,中年组及老年组以实证及虚实夹杂证居多,高龄组以虚症及虚实夹杂证居多。按BMI分级,肥胖组级超重组均以痰瘀互结证出现频率最高,正常组则证型分布平均。按分,随着冠脉病变严重程度(Gensini评分)的增加,痰瘀互结证的出现频率也逐渐增加,气滞血瘀证逐渐降低,气虚血瘀证频率则随冠脉病变严重程度变化不明显。5.不同中医证型间冠脉病变严重程度(Gensini评分)及MHR有差异,其中痰瘀互结证及气虚血瘀证与气滞血瘀证相比组间在Gensini评分及MHR水平上有统计学差异,P<0.05。6.不同中医证型间Non-HDL-C差异不同,其中痰瘀互结证的Non-HDL-C与其他中医证型组间比较均有统计学意义,P<0.05。结论:1.ACS中医证型以痰瘀互结证、气虚血瘀证及气滞血瘀证为主,男性患者以痰瘀互结证为主,女性患者在主要证型上分布较平均,气滞血瘀证所占比例多于男性患者。BMI超重及肥胖患者以痰瘀互结证为主。随年龄的增大,虚证及虚实夹杂证逐渐增多。2.ACS不同中医证型冠脉病变程度、MHR、Non-HDL-C各有不同,其中以痰瘀互结证MHR、Non-HDL-C水平较高,且冠脉病变程度更严重,危险性较大。3.MHR与Non-HDL-C与ACS患者冠状动脉病变程度具有显著相关性,对冠脉严重程度评估上,较单一指标更有优势。4.MHR与Non-HDL-C对ACS患者中AMI(真心痛)有一定的预测价值。