背景:近年来,儿童与成人甲状腺癌的发病率都呈逐年递增的趋势。儿童PTC在临床病理特征和预后方面具有与成人PTC不同的特点,本研究旨在分析并对比儿童和成人PTC预后的影响因素,建立儿童PTC特定的复发风险评估方法以及为针对不同人群的手术决策提供参考。方法:本研究纳入了单中心2008-2020年儿童患者247例,成人1297例。通过KM生存曲线、卡方及Fisher精确检验和单因素COX回归对儿童及成人PTC的复发进行单因素分析;通过多因素COX回归探究影响儿童及成人PTC预后的独立危险因素。结果:第一部分:1.与青春期后的高龄组儿童相比,处于青春期前的儿童患者的肿瘤直径较大（73.7%vs 46.6%,p=0.028）,T分期较高（p＜0.001）,且更易发生中央区淋巴结转移（71%vs 43.9%,p=0.02）。低龄儿童PTC患者在手术选择中接受甲状腺全切的比例更高（63.2%vs 53.6%,p=0.021）,在术后发生并发症的比例也较高（21.1%vs 6.0%,p=0.049）。2.与未发生中央区淋巴结转移的患者相比,发生中央区淋巴结转移的患者年龄较小（18.4%vs 2.7%,p=0.02）、肿瘤直径较大（62.2%vs 18.9%,p＜0.001）、更易于发生侧颈淋巴结转移（p＜0.001）。多数中央区淋巴结转移的患者进行了甲状腺全切术（67.3%vs 18.9%,p＜0.001）,术后继续进行RAI治疗的比例也更高（60.2%vs 10.8%,p＜0.001）,治疗后处于高复发风险等级的比例较高（50.0%vs8.1%,p＜0.001）;但最终的预后与中央区淋巴结转移并无显著相关性（p=0.061）。3.与未发生侧颈区淋巴结转移的儿童相比,诊断时已经发生侧颈淋巴结转移的儿童患者肿瘤直径较大（78.8%vs 32.5%,p＜0.001）、肿瘤多灶（48.1%vs 24.1%,p=0.004）、位于双叶（34.6%vs 10.8%,p＜0.001）、发生腺外侵犯（26.9%vs3.6%,p＜0.001）和中央区淋巴结转移（94.2%vs 59.0%,p＜0.001）的比例更高。大多数存在侧颈淋巴结转移的儿童PTC患者进行了甲状腺全切术（86.5%vs 33.7%,p＜0.001）,术后进行RAI治疗的人数比例也更多（60.2%vs 10.8%,p＜0.001）,但预后仍较差（17.3%vs 1.2%,p＜0.001）。4.对于儿童PTC,肿瘤多灶和肿瘤直径＞1cm是复发的两个独立危险因素（HR=4.7,p=0.0266;HR=10.6,p=0.0264）。创建了新的儿童PTC复发风险分层方法----分层.d（Stratification.d）。分层.d可以显著区分儿童PTC患者的不同复发风险程度;肿瘤的分层越高,复发率越高（p=0.00027）。第二部分:1.对于成人PTC,年轻的（年龄＜35岁）、具有较大的肿瘤直径、肿瘤多灶、腺外侵犯、中央区及侧颈区淋巴结转移和较高的病理分期的成人PTC患者的复发风险更高（p＜0.05）。其中,侧颈淋巴结转移数（llnm）是影响成人PTC的独立危险因素（p＜0.001***）。结论:1.青春期前的低龄组儿童PTC患者的肿瘤直径更大,T分期更高,且更易发生中央区淋巴结转移。发生中央区颈部淋巴结转移的儿童PTC患者年龄较小、肿瘤直径较大、更易于发生侧颈淋巴结转移;发生侧颈淋巴结转移的儿童PTC患者肿瘤直径较大、肿瘤多灶、位于双叶、发生腺外侵犯和中央区淋巴结转移的比例更高。2.对于儿童PTC,肿瘤多灶和肿瘤直径＞1cm是复发的两个独立危险因素。创建了新的儿童PTC复发风险分层方法----分层.d（Stratification.d）。分层.d可以显著区分儿童PTC患者的不同复发风险程度;肿瘤的分层越高,复发率越高。3.对于成人PTC,年轻的（年龄＜35岁）、具有较大的肿瘤直径、肿瘤多灶、腺外侵犯、中央区及侧颈区淋巴结转移和较高的病理分期的成人PTC患者的复发风险更高。其中,侧颈淋巴结转移数（llnm）是影响成人PTC的独立危险因素。4.影响儿童PTC复发的独立危险因素主要在于肿瘤直径和多灶性,即甲状腺内部的肿瘤原发灶特征。而影响成人PTC预后的独立危险因素在于侧颈区淋巴结转移,即甲状腺外部的肿瘤侵袭性特征。尽管如此,对所有儿童PTC患者进行甲状腺全切术并不能有效改善预后,而对于成人PTC来说应注重侧颈区淋巴结的准确评估和彻底清扫,尤其是在一侧侧颈区发现转移的患者,更应注意对侧侧颈区淋巴结的情况及时加以清扫,可以改善预后。