财政转移支付对地区间公共卫生供给的均衡效应研究

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自1994年分税制改革以来,财政转移支付制度从国外引入并逐步在我国推行开来,但由于不同国家的国情和经济环境不同,不能生搬硬套。20多年以来,我国的财政转移支付制度在不断调整和完善,转移支付的规模也在稳步上升,现在形成了一般性转移支付、专项转移支付和税收返还三大转移支付类型。从党的十六大到十九大以来,为人民谋幸福一直是我党和人民重要的工作目标,习近平总书记在党的十九大报告中提出的“健康中国基本战略目标”,一个国家的繁荣昌盛离不开人民健康,公共卫生作为人民健康最基本的保障,需要完成确保人人健康环境,满足社会健康利益的使命,它既关乎民生福祉,又关乎社会发展。但全国不同地区的经济发展水平不一致,公共卫生供给水平的差距在不同地区之间仍然存在,地区间的公共卫生供给均衡程度还未达到高目标。财政转移支付的作用就是为了平衡各地方政府之间的财力水平,从而提高地区间的公共卫生供给水平,实现公共卫生供给均衡的目标。本文通过理论、现状和实证来综合分析财政转移支付与地区间公共卫生供给均衡的关系。首先通过研究主题的背景和以往文献进行梳理,结合相关理论在第一章对财政转移支付和公共卫生供给均衡的相关概念作出界定,梳理了财政转移支付对公共卫生供给均衡的影响机制。其次,在第二章通过对相关数据的收集整理,对我国地区间的财政收支、财政转移支付总额以及各分项财政转移支付的现状进行分析,揭示了我国财政转移支付规模在不断扩大,结构也在不断调整,逐渐形成了以一般性转移支付为主的财政转移支付制度。再通过对公共卫生经费和结合泰尔指数对财力资源、物力资源和人力资源均衡的现状进行分析,可知我国卫生经费支出的总规模成扩大趋势,但其增长幅度要低于财政转移支付,并且从地区间来看,公共卫生经费的支出差异性较大,东中西不同地区之间的卫生经费以及公共卫生各类资源也存在差异,但在向着均衡的趋势发展,同时指出现存的相关问题。接着,第三章通过相关数据结合极值法无量纲化、因子方差分析、和变异系数建立相应的衡量指标对我国公共卫生供给水平和供给均衡程度进行实证分析,明确了财政转移支付能够提高公共卫生供给均衡程度。最后,根据综合分析得出结论,提出相关政策建议:一、优化财政转移支付制度。二、提高公共卫生领域的供给能力。三、明晰公共卫生领域的财权和事权。四、构建政府公共卫生供给评价指标体系。
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