【摘 要】
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目的:探讨原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia,ITP）的临床特点,分析误诊的原因,加强医师对该疾病的认识,减少临床误诊误治。方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院血液科2010年1月至2021年5月收治的随访至少6个月以上的初诊为ITP的253例患者,根据初步诊断和最终诊断,均诊断为ITP者为原发性ITP组,病情变化者为误诊组,总结患者临床资料,进行相
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目的:探讨原发免疫性血小板减少症（primary immune thrombocytopenia,ITP）的临床特点,分析误诊的原因,加强医师对该疾病的认识,减少临床误诊误治。方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院血液科2010年1月至2021年5月收治的随访至少6个月以上的初诊为ITP的253例患者,根据初步诊断和最终诊断,均诊断为ITP者为原发性ITP组,病情变化者为误诊组,总结患者临床资料,进行相关分析。结果:根据纳入标准,在我院住院治疗的253例ITP患者中,有30例被误诊,误诊率为11.86%。其中继发性ITP患者24例,非ITP患者6例。继发性ITP中系统性红斑狼疮9例,结缔组织病7例,抗磷脂综合征2例,Evans综合征1例,白塞病1例,干燥综合征1例,慢性淋巴细胞白血病1例,套细胞淋巴瘤1例,其他免疫疾病1例。非ITP患者中骨髓增生异常综合征3例,意义未明的克隆性血细胞减少2例,遗传性血栓性血小板减少性紫癜1例。误诊组在发病年龄、血红蛋白浓度、激素完全反应率方面均低于原发性ITP组（P均小于0.05）,但是贫血和白细胞计数异常患者比例较高（P均小于0.05）;在性别、血小板计数、出血、骨髓中巨核细胞数量方面差异无统计学意义。与原发性ITP组相比,继发性ITP组和非ITP组患者更易出现贫血（P均小于0.05）;非ITP组患者白细胞计数、骨髓中巨核细胞数量低于原发性ITP组（P均小于0.05）,而血小板计数高于原发性ITP组（P＜0.05）。最终,发病年龄小于40岁、白细胞计数异常、贫血、对激素治疗效果欠佳的患者更易被误诊。结论:血小板减少症是临床上常见疾病,其背后原因纷繁多样,因此,在ITP诊断时,应充分评估患者病情,排除继发性因素。对血小板减少合并白细胞计数异常和（或）贫血及激素治疗效果欠佳的患者,尤其是青年女性,应仔细评估且密切随访,减少误诊误治,基因检测作为一种新型诊疗手段,帮助我们从细胞及其分子层面解决以往无法发现或者被忽视的疾病。
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