【摘 要】
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目的:对比研究在肋骨CT三维重建基础上术前对骨折断端行肌骨超声定位与手法定位临床效果。探讨肋骨CT三维重建技术联合肌骨超声术前定位在多发性肋骨骨折治疗中的潜在应用价值,为多发性肋骨骨折治疗的微创性及快速康复提供临床思路。方法:选取2020年7月至2021年7月期间,于山西省太原市山西医科大学第二附属医院心胸外科接受肋骨骨折切开复位内固定手术（surgical stabilization of ri
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目的:对比研究在肋骨CT三维重建基础上术前对骨折断端行肌骨超声定位与手法定位临床效果。探讨肋骨CT三维重建技术联合肌骨超声术前定位在多发性肋骨骨折治疗中的潜在应用价值,为多发性肋骨骨折治疗的微创性及快速康复提供临床思路。方法:选取2020年7月至2021年7月期间,于山西省太原市山西医科大学第二附属医院心胸外科接受肋骨骨折切开复位内固定手术（surgical stabilization of rib fracture SSRF）治疗的多发肋骨骨折患者,共计130例,其中符合条件者95例,对其临床病例资料进行回顾性分析,根据不同的骨折断端定位方式分为CT三维重建+超声定位组（超声组,41例）,CT三维重建+手法定位组（对照组,54例）,采用倾向性评分（propensity score matched PSM）进行病例匹配,最终纳入超声组40例,对照组40例,观察两组骨折端定位准确率、单根肋骨手术切口长度、手术时长、术后2天视觉模拟评分（VAS）、总住院天数、切口愈合等级、手术当日胸壁引流量等指标,收集数据并进行综合分析,评价CT联合肌骨超声在肋骨骨折术前定位中应用的临床疗效。结果:1.两组患者的年龄、性别、BMI、基础病、伤情严重程度评分（injury severity score ISS）、是否开胸探查、其他手术情况等基本临床资料相比较,超声组与对照组存在差异,但差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组患者的受伤原因及骨折肋骨根数存在差异,差异无统计学意义（P＞0.05）;2.所有患者术后均治愈出院。超声组较对照组单根肋骨手术切口长度短[2.365（2～3）cm vs3（2.5～3.89）cm,Z=-3.408,P＜0.05],手术时间无明显差异[131（104～172.25）min vs 165（107.75～206）min,Z=-1.838,P=0.066＞0.05],术后2天VAS疼痛评分低[（3.8±0.8）分vs（5.2±1.4）分,t=-5.183,P＜0.05],总住院天数短[（18.45±6.1）d vs（23.87±8.8）d,t=-3.195,P＜0.05],手术当日胸壁引流量少[（109.175±54.59）ml vs（150.25±71.66）ml,t=-2.883,P＜0.05]。两组患者定位准确率[92.6%vs71.7%,P＜0.05]存在差异,且差异有统计学意义。伤口愈合等级的差异也有显著性（P＜0.05）。结论:对于行多发肋骨骨折切开复位内固定术患者的治疗,使用肋骨CT三维重建联合肌骨超声定位安全可靠,较CT联合手法定位准确率更高,可以缩短手术切口长度,缓解患者术后疼痛,减少胸壁皮下引流量,改善患者切口愈合等级,同时可缩短住院时间,促进患者早日康复,获得更好的预后,具有较高的临床应用价值。
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