【摘 要】
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目的:目前关于血泡样动脉瘤（BBA）的最佳治疗方案尚无定论,显微外科手术及血管内介入治疗各有利弊。本研究通过总结山西医科大学第二医院2016年1月至2022年3月收治的9例破裂BBA患者的病例资料及诊治经验,其中6例行包裹联合夹闭术,评价包裹联合夹闭术在BBA中的应用效果,为今后的临床诊治提供参考。方法:回顾性分析山西医科大学第二医院自2016年1月至2022年3月收治的9例BBA患者的基本资料、
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目的:目前关于血泡样动脉瘤（BBA）的最佳治疗方案尚无定论,显微外科手术及血管内介入治疗各有利弊。本研究通过总结山西医科大学第二医院2016年1月至2022年3月收治的9例破裂BBA患者的病例资料及诊治经验,其中6例行包裹联合夹闭术,评价包裹联合夹闭术在BBA中的应用效果,为今后的临床诊治提供参考。方法:回顾性分析山西医科大学第二医院自2016年1月至2022年3月收治的9例BBA患者的基本资料、临床特点、影像学表现、治疗过程及随访结果,结合相关文献学习,总结诊治经验。结果:本组9例BBA患者中,6例行包裹联合夹闭术,术中3例患者动脉瘤破裂,阻断远近端血管后出血得以控制,其他3例患者手术过程顺利。2例使用血管补片,4例使用薄层棉片。在血管介入组的3例BBA患者中,1例患者BBA在围手术期反复复发,先后经过支架辅助弹簧圈栓塞、单纯弹簧圈栓塞、血管介入颈内动脉球囊阻断联合单纯包裹、支架辅助弹簧圈栓塞等多次治疗,手术过程均顺利,术后造影可见动脉瘤完全闭塞,远端分支血管良好;1例患者行密网支架植入术,支架位置合适,重要分支血管血流未受影响;1例患者外院行支架辅助栓塞术后1个月复发,动脉瘤再次破裂出血,造影明确后在复合手术室行血管介入球囊阻断辅助下开颅夹闭手术,动脉瘤成功夹闭,术后复查头颅CT创面渗血较多,再次行血肿清除术,术后效果仍差,3天后自动离院。术后采用电话及影像学随访,随访时间为7天至5年,平均23个月。在采用包裹联合夹闭术治疗的6例患者中,影像学显示2例载瘤动脉轻度狭窄（狭窄程度＜50%）,但患者未出现缺血临床表现,没有发现神经功能障碍。在血管介入组中,1例动脉瘤再次复发,但复发体积较小;1例未见复发,1例患者死亡。预后随访改良m RS评分0分2例、1分3例、2分2例、3分1例、5分1例。结论:1.包裹联合夹闭术是治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的有效治疗措施之一;2.血管补片及薄层棉片是有效的包裹材料,随访期间病人未发现明显异常。
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