【摘 要】
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背景:白癜风（vitiligo）是一种在临床上较为常见的,局限性或泛发性的色素脱失性皮肤病。流行病学调查显示,其发病率为1%~2%,10~30岁为该病的发病高峰期,约占总患者数的62.65%。国内外研究表明,其发病机制与自身免疫息息相关。治疗白癜风的方法众多,从2001年开始应用308 nm准分子激光治疗白癜风,这种治疗与最重要的病理因素T细胞之间的关联仍有待探索。以往有研究表明白癜风病灶微环境、
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背景:白癜风（vitiligo）是一种在临床上较为常见的,局限性或泛发性的色素脱失性皮肤病。流行病学调查显示,其发病率为1%~2%,10~30岁为该病的发病高峰期,约占总患者数的62.65%。国内外研究表明,其发病机制与自身免疫息息相关。治疗白癜风的方法众多,从2001年开始应用308 nm准分子激光治疗白癜风,这种治疗与最重要的病理因素T细胞之间的关联仍有待探索。以往有研究表明白癜风病灶微环境、外周血调节性T细胞（Treg细胞）和辅助性T细胞表达异常,308nm准分子激光治疗后外周血CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞表达发生变化,本实验研究了55例白癜风患者的外周血标本,监测了不同年龄段（儿童组、青年组、中年组）非节段型白癜风（1级~2级）患者用308 nm准分子激光治疗前后Treg细胞表达的变化、皮损范围的变化以探讨其在白癜风发病机制中的作用。方法:选取北部战区总医院门诊于2020年3月~2021年12月医院就诊的非节段型白癜风（1级~2级）患者55人（病程＜6月）,准备接受308 nm准分子激光治疗30次（2次/周）,抽取治疗前后外周血各3 ml。110份外周血,通过抗原抗体结合的方式来标记外周血中的CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞和Treg细胞。流式细胞仪检测用308 nm准分子激光治疗前后CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞和Treg细胞的水平。使用SPSS对实验数据进行统计学分析,P＜0.05时,有统计学意义。白斑疗效判定标准:白斑完全消退为痊愈;皮损改善≥50%为显效;皮损改善10%~49%为有效;皮损改善＜10%为无效。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%,使用χ2检验进行统计学分析,P＜0.05,有统计学意义。结果:1.不同分组白癜风患者的临床疗效:儿童组、青年组、中年组的总有效率分别为88.9%、73.1%、50%。儿童组和青年组比较,χ~2=0.946,P＞0.05,无统计学意义;儿童组和中年组比较,χ~2=3.987,P＜0.05,有统计学意义;青年组和中年组比较,χ~2=2.58,P＞0.05,无统计学意义。2.治疗前、后各组Treg细胞水平组间比较分析:治疗前P＜0.05,差异有统计学意义,进行两两对比,发现儿童组Treg水平大于中年组,P＜0.05,差异有统计学意义;治疗后P＜0.05,差异有统计学意义,进行两两对比,发现儿童组Treg水平大于青年组、中年组,青年组Treg水平大于中年组,P＜0.05,差异有统计学意义。3.治疗前后各组CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、Treg细胞及CD4/CD8的水平对比分析:儿童组治疗后与治疗前相比CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、Treg细胞及CD4/CD8水平升高,CD8+T淋巴细胞水平降低,相应的P值均＜0.05,有统计学意义;青年组治疗后与治疗前相比CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、Treg细胞及CD4/CD8水平升高,CD8+T淋巴细胞水平降低,相应的P值均＜0.05,有统计学意义;中年组治疗后与治疗前相比除CD8+T淋巴细胞无变化外,CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、Treg细胞及CD4/CD8水平升高,相应的P值均＜0.05,有统计学意义。结论:1.非节段型白癜风（1级~2级）患者外周血中的Treg细胞水平与年龄有一定的相关性,儿童组Treg细胞水平高于中年组。2.所研究的三个年龄段非节段型白癜风（1级~2级）患者经过308 nm准分子激光治疗后,Treg细胞水平均较治疗前有所增高。3.所研究的三个年龄段非节段型白癜风（1级~2级）患者经过308 nm准分子激光治疗后临床有效,其中儿童组的总有效率高于中年组。
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