【摘 要】
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目的:通过比较是否患缺血性脑血管病的两组患者的血清脂蛋白a（Lipoprotein（a）,Lp（a））浓度,以及Lp（a）与缺血性脑血管病不同类型及急性脑梗死梗死部位和体积不同的差异性进行比较,探讨脂蛋白a与缺血性脑血管病的相关性。方法:1.入组对象及分组:选取2019年9月至2021年2月于本院神经内科住院治疗的符合纳入标准的缺血性脑血管病患者总共711例为观察组,选取同期于本院住院的符合纳入标
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目的:通过比较是否患缺血性脑血管病的两组患者的血清脂蛋白a（Lipoprotein（a）,Lp（a））浓度,以及Lp（a）与缺血性脑血管病不同类型及急性脑梗死梗死部位和体积不同的差异性进行比较,探讨脂蛋白a与缺血性脑血管病的相关性。方法:1.入组对象及分组:选取2019年9月至2021年2月于本院神经内科住院治疗的符合纳入标准的缺血性脑血管病患者总共711例为观察组,选取同期于本院住院的符合纳入标准的非脑血管病患者612例为对照组,将观察组患者分为短暂性脑缺血发作组（Transient Ischemic Attack,TIA）和脑梗死组,其中脑梗死组按照TOAST分型分为大动脉粥样硬化型脑梗死（Large Artery Athero-sclerosis,LAA）、小动脉闭塞型脑梗死（Small Artery Occlusion,SAO）、心源性脑梗死、不明原因型脑梗死及其他原因型脑梗死;缺血性脑血管病组中的急性脑梗死患者又分别按照梗死体积及梗死部位进行分组,按照三分位法根据患者梗死体积情况分为小体积梗死组、中等体积梗死组及大体积梗死组,按照梗死部位分为前循环梗死组（大脑半球梗死）和后循环梗死组,其中后循环梗死组又分为脑干梗死组及小脑半球梗死组。2.资料收集:所有经过纳入标准及排除标准筛查之后的患者都收集一般资料及辅助检查资料,一般资料包括性别（gender）、年龄（age）、既往史（高血压（Hypertension）、糖尿病（Diabetes）、吸烟史（Smoke））,辅助检查资料包括实验室检查结果（Lp（a）、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、同型半胱氨酸及糖化血红蛋白）和影像学检查结果（颅脑CT、颅脑MR、MRA、DWI、颈动脉彩色多普勒超声）。3.统计学方法:采用SPSS24.0进行数据分析。观察组和对照组基线资料采用卡方检验或t检验进行比较,不符合正态分布则采用z检验,Lp（a）与缺血性脑血管病的相关性采用相关性检验,不同缺血性脑血管病类型与对照组Lp（a）浓度比较采用z检验,Lp（a）与缺血性脑血管病类型采用无序多分类回归分析,Lp（a）与急性脑梗死不同梗死部位差异的相关性分析采用多因素线性回归分析,Lp（a）与急性脑梗死梗死体积采用多分类的线性回归分析,以P＜0.05表示差异具有统计学意义。结果:1.观察组与对照组基线资料比较:观察组Lp（a）、甘油三酯、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、高血压、糖尿病、吸烟史明显高于对照组（P＜0.05）,观察组性别、年龄、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇相较于对照组没有显著的差异（P＞0.05）。2.观察组与对照组患者不同Lp（a）浓度比较:在Lp（a）浓度＞300mg/l时,观察组患者比例明显大于对照组患者,在缺血性脑血管病患者中,患者在Lp（a）浓度＜300mg/l范围比例明显大于Lp（a）浓度＞300mg/l范围。3.Lp（a）与缺血性脑血管病的相关性分析:Lp（a）与缺血性脑血管病的相关系数r为0.181,P＜0.05,Lp（a）与缺血性脑血管病有相关性,且呈正相关。4.Lp（a）与低密度脂蛋白胆固醇相关性分析:相关系数r为0.013,P＜0.05,差异具有统计学意义,Lp（a）与低密度脂蛋白胆固醇有关,随着低密度脂蛋白胆固醇的升高Lp（a）也可能升高。5.Lp（a）与缺血性脑血管病类型相关性分析:Lp（a）与缺血性脑血管病类型有相关性（P＜0.05）,随着Lp（a）浓度升高,相较于TIA及SAO,患LAA的概率更大。6.Lp（a）与急性脑梗死的梗死体积的相关性分析:Lp（a）与急性脑梗死不同梗死体积的差异性不显著（P＞0.05）。7.Lp（a）与急性脑梗死的梗死部位的相关性分析:Lp（a）是大脑半球脑梗死、脑干梗死及小脑梗死的危险因素,Lp（a）与急性脑梗死不同梗死部位的差异性不显著（P＞0.05）。结论:1.缺血性脑血管病患者Lp（a）浓度明显升高,在高浓度Lp（a）范围中缺血性脑血管病人群比例明显高于缺血性脑血管病人群,相关性分析提示Lp（a）与缺血性脑血管病有相关性,且呈正相关。2.Lp（a）与低密度脂蛋白胆固醇有相关性,且呈正相关。3.Lp（a）与缺血性脑血管病的类型有关,随着Lp（a）浓度升高,患LAA的几率更大。4.Lp（a）在急性脑梗死梗死部位间的差异性不显著。5.Lp（a）在急性脑梗死梗死体积间的差异性不显著。
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