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目的:通过对学龄前期患儿及父母在围手术期的心理状况的评估,来判断围术期情景模拟视频是否能减轻围术期应激源对学龄前儿童及父母的不利影响,来探讨模拟情景视频在围术期的应用价值。 方法:将100例ASAI级或II级的择期行双眼斜弱视手术患儿,年龄在4岁-8岁,患儿父母年龄在28—46岁之间,平均年龄为32.4岁,及受教育程度无明显差异,采用随机数表法将随机分为两组:对照组(M group),及围术期情景模拟视频辅助的术前教育组(S group)。全部由同一人进行心理状况评估。通过改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)对患儿进行焦虑评分,分别在麻醉术前访视(T1),手术室等候区(T2),麻醉诱导前(T3)等时间点记录;通过状态-特质焦虑问卷(STAI)测定父母术前焦虑程度,本研究只取状态评分,分别在T1,T2等两个时间点记录。通过全麻苏醒期躁动分级评分法观察记录麻醉恢复室(PACU)躁动发生率和躁动程度、苏醒时间,PACU停留时间;术后行为量表(PHBQ,Post-Hospitalization Behavior Questionire)对其术后不良反应以及术后1周和1个月进行评分。 结果:⑴两组组内比较:两组T2及T3两个时间点得分均高于T1,P<O.05差异有统计学意义。⑵干预处理后每两组之间比较显示:在T2时间点上S组mYPAS平均值低于比M组,并显示差异有统计学意义(P<0.01)。另外,在T3时间点上S组mYPAS平均值低于M组,显示差异有统计学意义(P<0.01)。⑶干预前两组患儿mYPAS焦虑评分差异无统计学意义(P>0.01)。⑷状态焦虑评分M组在T2时间点上比T1高(P<0.05);S组其焦虑评分在T2时间点上比T1低(P<0.05)。⑸在T2时间点上 S组焦虑评分低于 M组,显示差异有统计学意义(P<0.01)。⑹M组苏醒期躁动发生率38%,S组苏醒期躁动发生率10%,S组的苏醒期躁动总发生率要低于M组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑺与M组相比,S组的苏醒时间和PACU停留时间缩短(P<0.01)。⑻S组术后1周行为改变较M组相比差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:①情景模拟视频可有效的消除学龄前患儿对父母分离焦虑、对麻醉及手术的负面情绪,使患儿保持良好的心态积极去配合医护人员的手术麻醉。②情景模拟视频可有效使患儿围术期的心理状态维持相对稳定,降低了学龄前患儿麻醉苏醒期躁动率及术后不良反应。③情景模拟视频降低患儿家长的焦虑水平,提高家长围手术期的满意度,缩短医护人员和患儿家属间的距离,有利于改善紧张的医患关系,增进医患之间的信任,减少医疗纠纷。